张林娜 许 铁 赵宁军 燕宪亮

1.徐州医学院；2.徐州医学院附属医院，江苏徐州 221002

围产期心肌病(Peripartum Cardimyopathy,PPCM)是发生于妊娠期最后3个月至产后6个月内的一种特殊类型的心肌病,主要特征为既往无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。为了探讨观察围产期心肌病（PPCM）的临床表现及预后，总结救治经验该院自2005年1月—2012年5月收治围产期心肌病8例。现将其临床特点和治疗体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

8例均为围产期心肌病患者，年龄23～36岁,平均（28.37±2.78）岁。孕前均无心脏病史，8例均为产后发病。其中初产妇2例,经产妇6例。6例为单胎妊娠，2例双胎妊娠。顺产4例，剖宫产4例。患有妊娠高血压综合征者2例。经心脏超声心动图和X线胸片等检查确诊为PPCM。

1.2 临床表现

均有呼吸困难，心悸，胸闷，憋喘，不可平卧，其中咳粉红色泡沫样痰4例，发热3例，下肢浮肿4例。查体均有不同程度的心音扩大,听诊心尖区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺部可闻及湿啰音者5例。心功能(按NYHA分级):Ⅲ级4例,Ⅳ级4例。

1.3 血液学检查

血常规示HB<95 g/L5例,WBC升高者3例,白蛋白＜30 g/L者6例，LDH 升高者7例，平均为（1360±87）u/L。1例因患乙肝大三阳存在严重的肝功能损害。D-二聚体阳性者3例。

1.4 心电图检查

8例均存在心电图异常：8例心率均在90次/min以上，＞100次/min者6例，ST段压低2例，T波低平或倒置2，右束支阻滞2例。

1.5 心脏彩超检查

8例心脏均有不同程度增大，以左房，左室增大最为显著，均存在室壁运动普遍减弱，左心功能差。左室射血分数29%～50%，平均为（32.79±7.49）%。 左心室舒张末期内径(LVEDd)＞50 mm的8例，其中＞60 mm的5例,平均为(56.39±5.23)mm。伴有右房，右室增大者4例，伴有肺动脉高压者3例。伴有少量心包积液者5例。由于心腔扩大,造成二、三尖瓣的相对性关闭不全,彩色多普勒血流显示二三尖瓣反流的6例。……