周正强，董明武，张晓军，李功俊，齐 新

辽宁省大连市儿童医院外二病房，辽宁 大连 116012

急性肠套叠是小儿较常见的急腹症之一。现就我院2010年1～12月收治的45例住院手术的急性肠套叠患儿的临床资料进行分析总结，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1～12月我院收治的急性肠套叠患儿45例，其中，男26例，女19例；年龄最大33个月，最小3个月，平均10.02个月，3个月患儿2例，4～10个月29例，11～24个月12 例，25 个月以上 2 例；发病时间为 4～72 h，平均 23.07 h；临床表现为阵发性哭闹或腹痛42例，呕吐37例，血便26例，其中，以上3项均具备22例，且发病时间为7 h以上，1例3个月患儿仅以血便为临床症状，2例仅有呕吐的临床表现，3例合并急性胃肠炎，1例合并急性上呼吸道感染。本组45例均可触及腹部索条状包块且均没有腹膜炎体征。行B超检查17例，均观察到典型肠套叠影像；行X线下空气灌肠检查35例，未能复位。

1.2 方法

所有患儿均进行手术治疗，术前常规检查血常规、血型等，术前插胃管，补液纠正脱水、电解质紊乱。全部患儿行全麻插管麻醉，采用右侧腹部探查切口，施行肠套叠逆行手法复位，如无肠坏死，则正常关腹；若家长术前要求切除阑尾，则一并行常规阑尾切除术；如发现肠坏死或肠壁畸形，行相应手术处理，如肠切除肠吻合等；如肠管扩张明显，同时行肠减压手术。全组患儿均未放置腹腔引流管。手术后继续行补液、纠正电解质紊乱等治疗，待肛门排气、排便后拔除胃管并给予流质饮食。

2 结果

本组45例患儿均行手术治疗，其中，39例经逆行手法复位后成功，无肠坏死，占86.7%；……