李志海，李宗权，洪永柱

吉林省图们市人民医院麻醉科，吉林 图们 133100

目前普遍认为在全身麻醉后，手术进程将要结束时，麻醉师应逐步减浅麻醉，使患者恢复意识，直到唤醒。患者苏醒后应自主呼吸稳定，不需要额外的呼吸支持且循环平稳，术后疼痛应得到良好地控制。有关资料表明，全麻术后患者苏醒时间差异很大。根据一般经验认为，患者苏醒时间通常为60～90 min，如超过此时限，可视为苏醒延迟。分析苏醒延迟的原因，多认为患者术前合并系统性疾病、药物使用欠妥、麻醉管理失当等均易导致苏醒延迟，而手术种类、手术时间等许多因素也都对苏醒时间长短有相关的影响。本文分析了近年各类资料中探讨麻醉苏醒恢复延迟的原因，并针对相应的原因提出应对办法。

1 导致全麻后苏醒延迟的常见原因

1.1 药物过量

全身麻醉药物或其他麻醉辅助药物过量是为全身麻醉后苏醒延迟最常见的原因。由于麻醉师对于麻醉药物的掌控不很精确，导致药物过量或者蓄积或有患者无法耐受低剂量麻醉药或辅助药物作用的极端情况，如处理原发性高血压或体外循环时灌注压增高，使用特异性扩血管药或肾上腺素能阻滞剂可能导致麻醉药分解代谢缓慢而致蓄积，从而出现麻醉药过量并致使苏醒延迟出现。相对正常体重健康人群而言，老年或虚弱瘦小患者通常所需用药量也应该相应减少。肝肾功能受损或衰竭患者使麻醉药物代谢延迟，用药时更应注意。……