陈德智，申卫和 ，沈道全

1.海南省第二人民医院检验科，海南 五指山 572200；2.海南省第二人民医院内科，海南 五指山 572200

由于高效价的冷反应自身抗体可以干扰ABO血型鉴定与交叉匹配试验。本文发现1例冷凝集致ABO血型中B型错定为AB型，导致交叉配血试验，主、次管均凝集，延迟输血。笔者应用自身抗体吸收试验去除自身抗体，提供适合的血清用于ABO血型反定型、血液交叉匹配试验与同种抗体检测。现结合实例报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

患者，男，46岁，因“畏寒、发热、黄疸 4个月，加重 1 d”入院。入院查体：T 37.3℃，P 130 次/min，R 36 次/min，BP 156/98 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），意识模糊，皮肤、巩膜深度黄染，重度贫血貌，无肝掌、蜘蛛痣，未见皮疹及出血点，无瘀斑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及少许湿性啰音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝肋下2 cm，质软，脾触诊不满意，墨菲征阳性，移动性浊音（-），双下肢无水肿。入院诊断：1.黄疸待查（胆囊炎、溶血性黄疸）；2.肝性脑病（病危）。住院时查血常规：RBC 1.92×1012/L，WBC 32.86×109/L，HGB 24 g/L，HCT 9.64%，PLT 25.20×109/L。 肝功能：TBIL 550.1 μmol/L，DBIL 500.9 μmol/L，IBIL 49.2 μmol/L，ALT 108.3 IU/L，AST 175.1 IU/L，GGT 118 U/L，ALP 134 U/L，LDH 1180 U/L，TP 58.6 g/L，ALB 35.9 g/L。血生化：K+6.67 mmol/L，Na+138.65 mmol/L，Cl-102.08 mmol/L，Ca2+2.09 mmol/L，UREA 35.41 mmol/L，CREA 179.3 mmol/L。血清乙型肝炎标志物检测“二对半”均为阴性。2011年1月9日中午内科住院医生申请红细胞悬液2 U。

1.2 试剂

抗A、抗B血型定型试剂（单克隆抗体）、ABO反定型试剂（单克隆抗体）、RhD试剂均由长春博德生物技术有限公司提供。凝聚胺介质试剂由珠海贝索生物技术有限公司提供。

1.3 方法

对于病房送检交叉标本，检验科血库首查血型为AB型RhD阳性，当时采用生理盐水法和凝集胺法与同型AB型RhD阳性红细胞悬液交叉配血，结果主管、次管均凝集，未发血。下午接班后，笔者采用试管法重新对患者血样做正反定型鉴定，结果正定型是AB型、反定型为O型，RhD阳性，正反定型不符。……