朱骏生 ，朱 辉

1.南通大学附属医院，江苏 南通 226001；2.解放军第八五医院，上海 200052

急性横纹肌溶解症并非少见，有200多种相关病因，其中药物、肌疲劳、感染、挤压伤等都可引起[1]。他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶，治疗高胆固醇血症。临床研究显示能有效用于冠心病的一、二级预防，是临床上应用最为广泛的血脂调节药，他汀类药物引起的急性横纹肌溶解症国内陆续有报道，以辛伐他汀较多见[2-6]。本文报道1例，并探讨其发病相关因素以及预防措施。

1 临床资料

患者，男，81岁。因“双下肢无力1 d”于2011年6月9日入院，伴行走不便，发热，体温达38.7℃，咳嗽，少量脓痰。发病前1 d去银行取款，慢走近1 h，比平时感觉疲劳，同时着凉。基础疾病：多发性腔隙性脑梗死、冠心病、阵发性房颤、慢性胃炎、慢性失眠症、慢性支气管炎、便秘。每晚服用辛伐他汀（商品名：舒降之）20 mg，已6个月，合并应用的西药有吡拉西坦0.4 g tid、苯磺酸双氢麦角碱1 mg tid、华法林2 mg qd、埃索美拉唑20 mg qd、帕罗西汀10 mg qd、阿普唑仑0.2 mg（每晚服用）、盐酸氨溴索口服液10 ml tid。合并应用的中成药有金水宝及麻仁丸。查体：双下肢肌力下降，肌肉轻度压痛。血液化验：肌红蛋白 1.38 mg/L（0～0.121 mg/L），肌酸磷酸激酶1011 U/L（50～130 U/L），肌酸磷酸激酶MB及肌钙蛋白I均正常，尿蛋白（+），WBC 7200/mm3，N 81.1%，BUN 及 Cr正常，胱抑素-C 1.9 mg/L（0～1.35 mg/L）。X 线片：两肺纹理增粗紊乱。考虑急性横纹肌溶解症，慢性支气管炎并发感染。经卧床休息，停用辛伐他汀，补液水化，保持尿量每日1500 ml以上，亚胺培南西司他汀钠静滴抗感染，改用盐酸氨溴索静滴化痰等。体温3 d后降至正常，咳嗽、咳痰好转。……