梁 峰 胡大一 沈珠军

1.首都医科大学大兴医院心内科，北京 102600；2.北京大学人民医院心脏中心，北京 100044；3.中国协和医科大学北京协和医院心内科，北京 100730

心律失常诱发的心肌病

梁 峰1胡大一2沈珠军3▲

1.首都医科大学大兴医院心内科，北京 102600；2.北京大学人民医院心脏中心，北京 100044；3.中国协和医科大学北京协和医院心内科，北京 100730

快速心室率、心律不规则以及非同步已被认为是心律失常诱导心肌病的主要病因，但患者通常进展到症状明显时才就诊，此时致病性心律失常可能已持续几个月甚至几年，导致心肌重构、舒张和收缩功能障碍。某些病例出现心律失常并在检查时一定出现的，必须治疗后才能对诊断进行回顾性证实。由于不同研究差异较大，严格的诊断标准难以确立。治疗包括药物治疗、导管介入治疗以及再同步治疗。治疗后大部分患者部分或完全恢复，并需严格随访监查复发且仍需要大规模随机对照试验，优化患者的危险分层和治疗策略。

心律失常；心肌病；心力衰竭

心肌病患者如果心房和（或）心室功能受损合并慢性或反复发作性心律失常，必然将考虑何种致病机制导致该临床后果。心肌病或心律失常何者最早出现，持续或反复发作的室上性心律失常、心肌收缩非同步可诱发心功能受损，这些因素导致心室射血分数减低、心室扩大和充血性心力衰竭，其病理生理学机制与扩张型心肌病无实质性的区别。但如果给予适当的治疗，此种类型的心肌病有可能部分或完全逆转。……