徐良

(永嘉县瓯北镇中心卫生院 浙江温州 325105)

近年来随着人们业余生活的增加,跟腱断裂的发生率在临床上也较为常见。闭合性跟腱损伤可能因踝关节跖屈功能而出现漏诊,一旦不能及时治疗成为陈旧性跟腱损伤,导致腓肠肌萎缩、短缩及无力,进而踝关节的主动跖屈受到一定的限制,影响患者的日常生活质量[1]。本研究对我院收治的56例跟腱断裂疗效进行分析和观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年2月至2011年2月骨外科收治的跟腱断裂患者56作为本次研究对象,其中男性46例,女性10例,年龄20～44岁,平均年龄(35.2±8.0)岁,受伤原因:运动锻炼受伤50例,6例为正常生活摔倒伤。临床症状:56例捏小腿三头肌实验(Thompson实验)阳性,跛行52例,足跟上部疼痛者55例,上下楼及日常活动加重、严重者出现功能性障碍。

1.2 治疗方法

采用V-Y肌腱瓣修补术治疗,患者采取硬膜外麻醉,取仰卧位,患者在气囊止血带下进行手术,在跟腱止点到小腿中部做一个S形切口,在显露隐神经后将其牵拉一侧,切开深筋膜,观察跟腱断裂情况,将跟腱残端的瘢痕组织清理干净,清除坏死组织,显露正常的腱性组织。在小腿三头肌肌腱-肌腹交界处腱膜上做一个V形切口,注意两侧切口长度要大于缺损的1.5倍,将表面的腱膜和部分肌腹的腱性部分切开。向下推移腓肠肌肌瓣从而使2个断端对合,通过改良Kessler法对肌腱断端进行端端缝合,在腱膜近端V形切口风合成Y形。踝内侧做移位筋膜皮瓣的范围是3.0cm×5.0cm,注意保护好足底动脉和大隐静脉,缺损部位可以从大腿内侧取中厚度的皮瓣进行植皮包扎。……