欧宜学

(自贡市第三人民医院妇产科 四川自贡 643020)

伴随着HRT的逐步出现,还有一些大型的学术研究的进行,在2003年世界卫生组织对WHI与WHIMS的研究成果进行了说明,医学界对HRT的好坏做了相当激烈的讨论,HRT对于绝经后的女出现的许多症状进行了说明定,激素替代疗法在绝经后妇女中运用的有了以下五方面的新的进展。

1 对心血管系统的影响

1.1 所产生的影响

对HRT的讨论可以结合心血管系统的问题展开,因为两者之间有许多争议。在相关的学术研究中,美国的一家有关健康的研究通过对约6万的健康女做了结近20年的随访工作,得出的结论是:利用雌激素来替代疗法(ERT)以及及HRT对心血管疾病具有某些方面的保护作用,可以降低危险系数,使其降了1/3～1/2左右,患过严重冠脉狭窄的女性用ERT5年以后、有的是用了10年以后,随访存活率与未用者相比是较高;曾经患过心肌梗塞或CVD的,应用ERT后降低了死亡率。

1.2 有关机制

雌激素可以保护人的心血管:使TC、LDL-C及LP(a)的浓度在一定程度上有所降低,能导致HDL-C及TG的浓度,加外,还可以降低这其中的动脉脂质的斑块某些沉积的面积;通过雌激素能够使绝经后妇女血管的扩张力缩小,并且减小及血管对其产生的阻力,避免了动脉粥样硬化的出现,使CHD病症的危险变小。

2 对静脉血栓栓塞的影响

2.1 影响

多年来的大规模病例的对照研究都提出了应用HRT者患VTE的危险性要比没有用的高出大约有2～4倍,并且在第1年,有可能更危险一些。有关HERS的报道中,在进行调查的得过冠心病的妇女,对于多年常用雌激素与安宫黄体酮的,患上VTE的危险性增加了3倍。……