陈志刚 张思平 况高华

(广东省中山市黄圃人民医院 广东中山 528429)

经舟骨月骨周围骨折脱位是月骨周围脱位伴舟骨骨折的腕部最严重的损伤,临床较为少见,仅占腕骨骨折脱位患者的3%[1]。经舟骨月骨周围骨折脱位严重影响腕关节功能,且晚期并发症较多,故早期正确诊断,合理治疗尤为重要。2007年11月至2010年10月,我院收治经舟骨月骨周围骨折脱位患者11例,采用切开复位、克氏针内固定方法治疗,取得了较为满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年11月至2010年10月我院共收治经舟骨月骨周围骨折脱位患者11例,男9例,女2例,年龄17～35岁。均为背侧脱位。左手4例,右手7例。高处坠落伤5例,车祸伤4例,摔伤2例。新鲜伤9例,陈旧伤2例。

1.2 手术方法

所有病例均采用臂丛麻醉。经腕背侧入路,在腕背正中略偏桡侧作小“S”形切口,依次切开皮肤及皮下组织,应注意保护头静脉及桡神经浅支,切开腕背韧带,将拇长伸肌和桡侧腕长、短伸肌拉向桡侧,指总伸肌拉向尺侧,纵形切开背侧关节囊,显露出向背侧移位的头状骨软骨面,尽量少剥离骨膜,冲洗腕关节内积血,仔细清理肉芽组织,显露月骨、舟骨及脱位腕骨。新鲜损伤者先于牵引下反向挤压月骨和头状骨使之复位,舟骨骨折也多随之复位。陈旧性损伤者若腕骨粘连,先清除所有疤痕组织予以松解,尽量松动腕中关节舟骨骨折断端,在月骨和头状骨折之间行撬拔复位。用2枚直径1.2mm克氏针经皮由远端向近端交叉固定舟骨骨折,将腕关节置于中立位,再用2枚1.5mm克氏针交叉固定腕骨,1枚于桡骨茎突经舟骨近端、头状骨固定,另1枚于头状骨远端向近端经月骨固定[2]。……