杨玉龙 许依春 曹建春 刘继前

（1河南省开封市中医院普外科，开封475000；2北京中医药大学东方医院周围血管科，北京100078）

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎1例

杨玉龙1许依春1曹建春2刘继前2

（1河南省开封市中医院普外科，开封475000；2北京中医药大学东方医院周围血管科，北京100078）

血栓闭塞性脉管炎；介入治疗；中西医结合疗法

1 病例介绍

患者，男，41岁。1年前无明显诱因出现双下肢发凉、麻木，当时未予诊治，后症状渐加重，且出现左下肢胫前局部硬结，发红疼痛，呈条索状，反复发作，此愈彼起，双下肢间歇性跛行逐渐加重，后逐渐出现静息痛，疼痛剧烈。患者生活条件尚可，无久居寒冷及湿冷生活史，吸烟史30年，每日2包。查体：双足背发暗，无溃疡，双足趾发凉，左胫前有一长约20cm条形发暗区，双足背局部有硬结，压痛明显，双侧足背动脉及右胫后动脉搏动未触及，右腘动脉搏动减弱，双侧股动脉搏动尚可。血常规、凝血功能、尿常规均未见明显异常。双下肢CTA显示：右侧腘动脉完全闭塞，双下肢膝下动脉闭塞可能。患者舌红，苔黄腻，脉数，饮食、二便正常。

2 治疗经过

入院后给予静脉应用前列地尔祛聚、罂粟碱扩管、血栓通活血化瘀治疗。给予中药汤剂以清热利湿，化瘀通络，方药：金银花140g，当归尾30g，玄参30g，甘草30g，陈皮10g，白术20g，鸡血藤30g，伸筋草20g，生杜仲20g。入院5天后右下肢股动脉顺行穿刺右下肢动脉球囊扩张成形术。术前造影显示：右股浅动脉下段轻度狭窄，右腘动脉、胫前动脉、腓动脉完全闭塞。选择右侧腘动脉，胫前动脉、腓动脉经PTA球囊导管开通该动脉至足踝部；……