黄立强

（吉林安图县中医院，安图133600）

腹腔镜胆囊切除术的适应症与并发症

黄立强

（吉林安图县中医院，安图133600）

腹腔镜；胆囊；适应症；并发症

腹腔镜胆总管切开取石术、经腹腔镜胆总管空肠吻合术等内镜治疗术的开展，成功地治疗了伴有胆管狭窄或输尿管狭窄、巨大结石嵌顿、粘连等复杂性结石，并日益显示出创伤小、痛苦小、并发症少、治愈率高等优点[1]。随着内镜技术的迅速发展和日臻成熟，腹腔镜胆囊切除术已被国内外学者普遍认同作为胆囊良性病变、胆囊结石的首选治疗方法之一。但是，在内镜下取石，在内镜通过胆道或泌尿道内壁时，均可造成不同程度的黏膜损伤、毛细血管出血等并发症，有些甚至还能造成胆管或泌尿道穿孔，继发感染、出血、胆痿等严重并发症[2]。本文拟就腹腔镜胆囊切除术的适用情况和术后并发症进行简单探讨，希望能对腹腔镜胆囊切除术的完善起到一定的辅助作用。

1 腹腔镜胆囊切除术的适应症

①各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石，如单纯慢性胆囊炎并结石、慢性萎缩性胆囊炎并结石、充满型胆囊结石、慢性胆囊炎结石嵌顿等。②胆囊息肉样病变。③无症状性单纯胆囊结石，下列病人应采取LC治疗。a.陶瓷胆囊，其胆囊癌发生率高达25%。b.胆囊结石超过3cm，即使无明显症状亦应积极治疗，因结石大于3cm的胆囊结石患者，其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者。c.无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者。④糖尿病患者合并胆囊结石，一旦出现临床症状，应尽早手术治疗。……