王兴

（北京同仁堂中医院中医大师孙光荣教授学术经验传承工作室，北京100051）

外感类慢性咳嗽的辨证论治体会※

王兴

（北京同仁堂中医院中医大师孙光荣教授学术经验传承工作室，北京100051）

慢性咳嗽是病程在8周以上的咳嗽。因外感而致的慢性咳嗽是临床常见病、疑难病。本文从分清肺与肺脏系统，全面调整；五脏六腑皆令人咳，非独肺也；宣肺与肃肺并举，分清主次；治咳不化痰饮，非其治也；治上焦如羽,非轻不举；固护正气，以平为期等六个方面阐释对于本病辨证论治的体会。

慢性咳嗽；辨证论治

咳嗽是中医内科的常见病症，也是疑难病症。现代医学将咳嗽按照病程分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽是病程在8周以上的咳嗽[1]。慢性咳嗽因其病因复杂，且患者多存在焦虑、厌烦情绪、睡眠障碍等，严重影响工作、学习和休息，患者的生活质量也显著下降[2]。中医将咳嗽分为外感和内伤两大类，而以前者多见。笔者认为，对于外感类慢性咳嗽的治疗应处理好以下六个方面的问题：

1 分清肺与肺脏系统，全面调整

肺居上焦，主气，司呼吸。肺“在体为皮毛，在窍为鼻”，肺手太阴之脉“从肺系横出腋下”，肺手太阴之正“上循喉咙”，在脏腑相关上与大肠相表里。整个肺脏系统除肺脏本身而外，尚包括皮毛、鼻、咽喉，大肠等器官。这些器官与肺相比，居于表位，是人体抵御外邪入侵的第一道防线。外感六淫等或从皮毛，或从口鼻入侵肺系，引起肺之宣发和肃降功能失调，导致肺气上逆而咳嗽，其病位主要在肺。……