刘宪锋 彭立珍 魏相玲 韩彩珍 刘晓朋



中西医结合治疗顽固性癫痫3案

刘宪锋 彭立珍 魏相玲 韩彩珍 刘晓朋

（河南濮阳市精神病医院，濮阳 457000）

长期以来对癫痫病的治疗，祖国医学大多原于发作时的豁痰宣窍，熄风定痫，使用药物以熄风类、豁痰类药如全蝎、蜈蚣、僵蚕、南星等为主。由于本病需长期用药加上药物的毒副作用，导致对病患危害更大。现代医学的发展。一二三代抗癫痫药的使用。无疑对癫痫病的治疗发挥了良好的作用。但是，对一些特殊病例，尽管一二三代抗癫痫药联合使用仍缺乏有效的治疗效果。笔者根据临床观察以整体观念结合诱发癫痫的社会-心理-生理因素，运用中西医结合的方法治疗各种类型尤其是顽固性癫痫取得了良好效果。

顽固性癫痫；缺血缺氧；中西医结合疗法；医案

癫痫俗称“羊癫疯”、“羊角风”，是因大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，因而临床表现有多种多样。大多数癫痫病患者都有过多次病情反复发作的经历。最新医学认证，通过科学的系统的医学技术治疗后，97%的癫痫病患者是完全可以治愈的。但如果患者所选的治疗方法不正确，那治疗的时间越长，就越会出现癫痫频繁发作的状况，从而影响到患者的愈后，因此患者需特别注意治疗方法的选择。

病案1：王某，男，23岁。患癫痫病23年，为其母生产时窒息缺氧所致。长期服用一二代抗癫痫药，病情控制一般，至3年前出现躁狂症状，就诊前在上海某大医院治疗半年，服用卡马西平0.6g，氟哌啶醇14g，利培酮5mg，氯硝西泮4mg/d就诊时病人不定时癫痫发作。同时伴有极度躁狂状态，暴怒，打人摔物，给急诊处理后，减掉原氟哌啶醇，利培酮，加用自拟中药及小剂量氯氮平治疗。3d后症状显进性缓解，半月后全部症状消失，追访2年无复发，社会功能良好。

病案2：张某，女性，36岁，2年前因乙型脑炎治愈后继发癫痫大发作，曾在北京某医药治疗，就诊前持续服用一，二，三代抗癫痫药，癫痫症状始终未能有效控制，因伴发精神症状来院就诊，辅助检查及检验各项指标均无明显异常，给卡马西平0.3g，自拟中药，氯硝西泮2g/d，服用一天后癫痫发作次数明显减少，10d后癫痫及精神状态全部控制，追访3年无复发，社会功能良好。

病案3：张某，男，46岁，某派出所教导员，因长期过度饮酒导致癫痫发作10余年，曾辗转省内外多家医院治疗无效，二年前曾在北京协和医院行开颅手术，因未查到癫痫病灶而转内科口服药治疗，均未控制发作，就诊前癫痫发作呈持续状态，表现意识障碍，胡言乱语，行为失控，步态不稳，夜眠差。就诊时临床辅助检查及检验均无法配合。故给临床急诊处理后，酌量加大卡马西平剂量，合用自拟中药，氯硝西泮4g，氯氮平50mg/d，5d后病情进行性缓解，癫痫发作控制，1周后精神状态消失，意识及神志清，睡眠及日常生活恢复正常，追访3年，症状控制良好。恢复日常工作。

按语：癫痫分先天性和继发性，发作类型有中枢性，外周性，精神性，运动性，或局限性，由于各种原因造成大脑损伤形成诱发性动作电位病灶而引起癫痫发作。现代医学以一，二，三代抗癫痫药治疗为主，对大部分癫痫发作，发挥了很好的治疗作用，但对一些复杂顽固性癫痫难以凑效。祖国医学采用祛风豁痰，开窍醒神，行气化郁，清热解痉等方法名曰根治，实则惘然，且用药耗时费力，笔者通过长期临床观察，结合癫痫先后天发病的特点，考虑先天性癫痫发作，是源于母体生产时，由于难产，滞产造成小儿大脑缺血，缺氧，形成损伤性病灶引发癫痫发作，癫痫发作的主要原因是大脑缺血缺氧，引起大脑缺血缺氧的原因很多，比如高烧，营养物质的缺乏，各种类型的疾病，睡眠，情绪等等。因此治疗的重点应该是，“改善大脑的供血供氧状态，”其次是针对各种诱因，如控制高烧，改善补充营养，治疗引发癫痫的各种疾病，同时调节情绪，改变睡眠质量，才能有效的控制癫痫的各种形式的发作。至于祖国医学对各种内风，外风引起的疾病的治疗方法，本人的治疗观点正式印证了“治风先治血，血行风自天”的原则。

（2012-04-01）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.064

1672-2779（2012）-11-0096-01

本文校对：张文娟