陈行秀

（江苏省中医院老年科，南京210029）

预防风险管理在降低住院老年患者跌倒中的应用

陈行秀

（江苏省中医院老年科，南京210029）

预防风险管理；住院老年患者；跌倒

预防风险管理是控制型风险管理技术方法之一，是指在风险发生之前采取措施减少风险的发生频率与损失程度，它是通过消除或减少风险因素来实现的。老年患者，由于自身的生理机能发生退行性变化和客观的环境因素影响，致使其应变和应急能力减退，甚至消失，所以极易发生跌倒等不安全事件。我科自2010～2011年共收治60～99岁老年患者682人，通过预防风险管理方法的应用，有效降低了住院老年患者跌倒的发生。现报告如下。

1 临床资料

收集2010～2011年住院患者，期间发生跌倒4例，均为男性，平均年龄在80岁以上。跌倒后果：软组织损伤2例，锁骨骨折1例，头皮破损1例。

2 风险因素

2.1 生理因素 老年患者生理功能发生退行性变化，机体对环境改变的适应能力发生差，加之视力下降 、肌力减退、肢体协调功能衰退、大脑决断迟缓，表现对险情不能及时发现，可使他们跌倒的风险增加6倍[1]。如本组中有1例患者在走廊行走时有一熟人突然从其背后拍他的肩膀，他在毫无思想准备的情况下突然转身身体失去平衡而跌倒致锁骨骨折。

2.2 心理因素 有些老年患者从心理上不服老，拒绝家属陪护，也不愿请护工，即使有陪护也不愿多麻烦他们。本组4例患者均有一定自理能力，其中1例跌倒致锁骨骨折患者无陪护，虽然多次与患者及家属沟通陪护及安全问题，但患者坚决不同意。……