夏德萍

（重庆铜梁县人民医院，重庆402560）

重症急性胰腺炎血液滤过联合血液灌流护理体会

夏德萍

（重庆铜梁县人民医院，重庆402560）

重症急性胰腺炎；血液滤过；血液灌流；护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是常见急腹症，因其发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，易引起全身多脏器、多器官损害甚至衰竭，病死率高，治疗费用高，造成患者不良的身心反应，影响患者的身心健康和治疗效果，是临床医护难题之一[1]。近年来，SAP的治疗多采用内科综合治疗，结合血液滤过联合血液灌流（HP）的治疗，大大地降低了病死率，提高了治愈率[2,3]。我科于2009年1月至2011年3月，对收冶的10例SAP患者，进行血液滤过联合HP的治疗，在严密而系统的护理下，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 10例SAP患者，男性7例，女性3例；胆源性SAP8例，高脂血症性SAP2例。10例SAP的诊断均符合最新版《急性胰腺炎诊治指南》的临床诊断及分级标准[4]。

1.2 方法 全组病例均在24h内采取内科综合治疗措施，一般措施有严密监测生命体征、禁食禁饮、胃肠减压等。药物主要联合应用生长抑素，质子泵剂，抗生素；同时重视纠正低氧血症和水电解质、酸碱平衡紊乱。实施血液滤过联合HP，选用珠海健帆HA330型血液灌流器串联于血滤器之前，血管通路选用股静脉或颈内静脉插管，血流量150ml/min。血滤器采用德国FemsiusF60聚砜膜，面积1.2m×1.2m；CRRT采用德国贝朗透析机，HP每次2h，血流量150～250 ml/min；置换液按Prot配方自制，以前置换方式输入，每次8～20h。抗凝方法：通常采用普通肝素抗凝，对严重出血倾向者减少肝素用量或选用低分子量肝素或无肝素血液滤过治疗中须仔细观察皮肤、口腔黏膜等处有无出血，若出血严重应减量或下机后用鱼精蛋白抵消。……