汤华萍

职业性急性刺激性气体中毒救治分析

汤华萍

急性中毒；刺激性气体；救治

2009年3月～2012年6月，我们共收治急性刺激性气体中毒病例27例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料27例急性刺激性气体中毒患者，其中男20例，女7例；年龄23～37岁，平均29岁。急性氨中毒2人，急性三氯氢硅中毒2人，急性溴甲烷中毒1人，急性氯气中毒22人。

1.2病情分级根据“GBZ10-2002职业性急性溴甲烷中毒诊断标准”，“GBZ14-2002职业性急性氨中毒诊断标准”，“GBZ65-2002职业性急性氯气中毒诊断标准”，2例为重度中毒，9例为中度中毒，16例为轻度中毒。

1.3临床资料轻、中度中毒 25例，重度中毒 2例，均有咳嗽、咳痰、胸闷、气急等呼吸道刺激症状，15例伴羞明、眼痛、流泪，5例痰中带血。查体 27例患者均有眼结膜充血，全部病例均有咽充血，4例悬雍垂水肿，4例患者肺部有干性罗音或湿性罗音。1例氨中毒患者除痰中带血，并咳出大量坏死脱落的气管管型。中毒的共同特点是在现场未佩戴防毒面具。27例于中毒后25min～2h送到医院急诊。1例急性溴甲烷中毒患者因在外院治疗3d后突然昏迷不醒转来我院。

1.4辅助检查全部病例均有白细胞总数及中性粒细胞增高，急性溴甲烷中毒1例肝功异常。20例胸片见双肺纹理增强、紊乱。5例患者双肺上中下野有淡片状阴影。2例重度中毒患者胸片示两肺野有大小不等、边缘模糊的云絮状阴影，1例阴影呈蝶形分布。2例重度中毒患者血气分析示低氧血症。

1.5治疗方法全部病例入院后，卧床休息、吸氧、糖皮质激素防治肺水肿(根据症状、肺部体征、胸片、血气分析决定用药剂量)，给予雾化吸入(地塞米松5mg、庆大霉素8万U、氯气中毒用5%碳酸氢钠10ml，其余中毒用0.9%氯化钠10ml)每日2～4次不等。……