杨 敏

（北京航天总医院，北京100076）

中医诊断学望舌单元考试辅导

杨 敏

（北京航天总医院，北京100076）

中医诊断；中医基础理论；试题解析

1 舌诊原理

舌质候五脏侧重血分；舌苔候六腑侧重气分。舌尖反映心肺；舌中反映脾胃；舌根反映肾；舌两侧反映肝胆。

习题

例：舌体上反映肾与膀胱病变的部位是

A．舌尖；

B．舌中；

C．舌根；

D．舌边；

E．舌下络脉。

（正确答案）C

2 正常舌象

特征是：舌质淡红，舌苔薄白。简称“淡红舌，薄白苔”。正常舌象说明胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。

习题

例：下列哪项属正常舌象：

A．舌红起刺；

B．舌面水滑；

C．舌苔白腻；

D．舌下络脉怒张；

E．舌苔薄白。

（正确答案）E

3 望舌质

3.1 舌色

3.1.1 淡白舌 主气血两虚、阳虚。

气血两虚——淡白而稍小。

阳虚寒证——淡白湿润或胖嫩。

枯白舌主脱血夺气。

3.1.2 红舌 主热证。

实热——兼黄厚苔。

虚热——少苔或无苔。

舌尖红——心火。

舌边红——肝胆火。

3.1.3 绛舌 主里热亢盛、阴虚火旺。

舌绛有苔——里热亢盛。

舌绛少或无苔——阴虚火旺。

3.1.4 紫舌 主血行不畅。

热——绛紫而干枯少津。

寒——淡紫或青紫湿润。

血瘀——舌暗紫有瘀点瘀斑。

3.2 舌形

3.2.1 老嫩舌 老舌——舌质纹理粗糙、形色坚敛苍老。主实证、热证。

嫩舌——舌质纹理细腻、形色浮胖娇嫩。

主虚证、寒证。

3.2.2 胖瘦舌 胖大——主水湿痰饮。

瘦薄——主气血两虚和阴虚火旺。

气血两虚见舌淡而瘦薄；

阴虚火旺见舌红绛而瘦薄。

3.2.3 点刺舌 皆主热盛；芒刺越多，热邪越盛。

3.2.4 裂纹舌 舌红绛而有裂纹——多属热盛伤津。

舌淡白而有裂纹——多为血虚不润。

舌淡白胖嫩有齿痕又兼见裂纹者——多属脾虚湿侵。

3.2.5 齿痕舌 主脾虚、水湿内盛证。……