饶正乔



中药内服外敷治疗乳痛症100例

饶正乔

（湖北省英山县妇幼保健院，英山 438700）

中医药疗法；外敷疗法；乳痛症；乳癖

乳痛症即乳腺单纯性增生症，属于乳腺结构不良的早期病变。临床以乳房出现肿块和胀痛，每随月经周期的变化而表现相应的加重或减轻，一般在月经来临之前加重为主要表现。本病可发生于青春期开始以后的任何年龄的妇女，尤以未婚女性或已婚未育或已育未哺乳的女性为多见，发病高峰年龄为30～40岁。该病具有自限性。但笔者在近3年的国家重大公共卫生服务项目——“农村妇女乳癌检查项目”工作中，发现本病在临床较为常见，发病率有上升的趋势，发病年龄下降，严重影响妇女的生活质量。临床上除了要做好患者的思想工作外，对于临床症状较重者，宜早期进行必要的治疗。本人运用中药煎剂内服配合徐氏外用方[1]治疗乳痛症100例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例患者均来自本乳腺专科门诊，按就诊先后顺序随机分为治疗组与对照组，治疗组100例，年龄22～48岁，平均38岁，病程3个月至10年，平均3年；对照组50例，年龄23～47岁，平均37.5岁，病程3个月至9.5年，平均3.2年。2组病例在年龄、病程、病情程度等方面经统计学处理，差异无显著性（＞0.05），2组病例具有可比性。

1.2 诊断标准 乳房胀痛或伴放射痛，随月经周期变化，经前痛甚，经后减轻，体检时可扪及单个或数个结节，成片块状，边界不清、质韧，经乳房钼靶成像或多普勒超声检查，即可确诊[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 青年女性患者，乳房出现肿块和疼痛，并随月经周期变化，同时伴经前心烦易怒、胸闷、嗳气、两胁胀痛者，用逍遥散合四物汤加减[3]：柴胡9g，香附9g，八月札12g，青陈皮各6g，当归12g，白芍12g，川芎9g，桔络叶各5g，益母草30g，生甘草3g。月经前乳房疼痛甚者加桃仁[打]10g，泽兰10g，肿块质韧偏硬者加三棱9g，莪术12g，海藻12g。中年已婚妇女，以乳房肿块为主症，疼痛稍轻，随月经周期变化小，伴随月经不调、耳鸣、目眩、神疲乏力，用二仙汤合四物汤加减[3]：仙茅9g，淫羊藿9g，南柴胡9g，当归12g，熟地黄12g，酥锁阳12g，鹿角片9g，巴戟天9g，香附子9g，青皮6g。乳头溢液加白花蛇舌草30g，地骨皮15g；腰膝酸软加杜仲12g，续断12g。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上，在肿块明显部位加用徐氏外用方外敷：木香15g，砂仁10g，生地黄30g，前二味共研末，贮瓶中密封，以防走散药性，用时同生地黄捣烂，以好醋适量调匀如糊状，局部外敷，用量按癖块大小而定，外以纱布覆盖全部乳房，胶布固定后，用热水袋在敷药局部热敷，通过局部加温，增强药物渗透力，提高疗效，间隔3日可将敷药取下，再调以适量醋拌匀，如法再敷，每次敷药可连用6天再作更换，但注意勿烫伤皮肤。

2 结果

2.1 疗效判定标准 痊愈：临床症状及肿块消失，随访3个月经周期未见复发；显效：临床症状基本消失，肿块长径缩小1/2；有效：临床症状有所减轻，肿块长径缩小1/3；无效：治疗时症状无改变，肿块未见缩小。

2.2 治疗结果 治疗组100例，痊愈52例，显效30例，有效16例，无效2例，总有效率98%；对照组50例，痊愈17例，显效12例，有效10例，无效11例，有效率为78%。2组总有效率比较，治疗组疗效明显优于对照组（＜0.05）。

3 讨论

乳痛症归属于中医乳癖的范畴，《伤寒论》第131条曰：“病发于阳而反下之，热入因作结胸，病发于阴，而反下之因作痞……”。痞者癖也，痞是形容气机不畅，在人体任何部位出现的胀满疼痛，症情时轻时剧，疼痛时隐时现，这和乳癖的临床表现十分一致[4]。徐氏外用方中之木香，芳香浓烈，善开壅导滞，升降诸气，为行气止痛之要药；砂仁辛香馥郁，温而不燥，利而不破，善能利气快膈，通达三焦；生地黄气轻质润，能清热生津，利五脏、通血脉。又乳房属阳明胃经，木香、砂仁归脾胃经，配以佐药生地黄以制约木香、砂仁峻烈之药性。再根据辨证配合中药煎剂内服，共奏疏肝理气、化瘀散结、调理冲任之功，因此治疗乳痛症疗效颇好。

[1] 顾乃强,唐汉钧,潘群.实用中医乳房病学[M].上海:上海科学技术出版社, 1993:188.

[2] 赵会玲.针药结合治疗乳腺增生病[J].中医杂志,2007,48(5):402.

[3] 吴祥德,董守义.乳腺病诊治[M].2版.北京:人民卫生出版社,2009:164.

[4] 顾乃强,唐汉钧,潘群.实用中医乳房病学[M].上海:上海科学技术出版社, 1993:183.

（2012-04-13）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.010

1672-2779（2012）-11-0016-01

本文校对：王治华