李彦知 杨建宇 韩世辉 孙光荣



华佗《中藏经》精读（十）

李彦知1杨建宇1韩世辉1孙光荣2△

（1中国中医药现代远程教育杂志社，北京 100031；2 北京中医药大学远程教育学院，北京 100029）

华佗；中藏经；校注；语译

論胃虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十七

【原文】胃者，腑也，又名水穀之海，與脾為表裏。胃者，人之根本也，胃氣壯則五臟六腑皆壯。足陽明是其經也。

胃氣絕則五日死。實則中脹便難，肢節疼痛，不下食，嘔吐不已；虛則腸鳴脹滿，引水[1]，滑泄；寒則腹中痛，不能食冷物；熱則面赤如醉人，四肢不收持，不得安臥，語狂、目亂、便硬者是也。病甚則腹肋脹滿，吐逆不入食，當心痛，上下不通，惡聞食臭，嫌人語，振寒，喜伸欠。胃中熱則唇黑，熱甚則登高而歌，棄衣而走，癲狂不定，汗出額上，鼽衄[2]不止。虛極則四肢腫滿，胸中短氣，穀不化，中消[3]也。胃中風，則溏泄不已。胃不足，則多饑不消食。病人鼻下平，則胃中病，渴者不可治。一本无上十三字，作微燥而渴者可治。

胃脈搏堅而長，其色黃赤者，當病折腰。一作髀[4]。其脈軟而散者，病食痹。右關[5]上脈浮而大者，虛也；浮而短澀者，實也；浮而微滑者，亦實[6]也；浮而遲者，寒也；浮而數者，實[7]也。虛實寒熱生死之法，察而端謹，則成神妙也。

【提要】本篇论胃之病证脉候，故题曰论胃虚实寒热生死逆顺脉证之法。

全文分三段：首论胃之生理；次论胃之诸证；再论胃之脉象并决生死逆顺。

【校注】[1] 引水：宽保本作“引出”，有眉批云：“引当作汗”，可参。

[2] 鼽（qiú求）衄：谓鼻出涕血。《素问•金匮真言论》：“春不鼽衄。……