丁平辉

湖南醴陵市一医院，湖南株洲 412200

阴式子宫切除术既往因视野小操作困难、手术时间长、出血多，并发阴道脱垂等缺点未广泛应用。近年来随着微创技术开展与普及阴式子宫切除术又被妇科医生重视。因此，该研究对81例子宫良性病变病例分别采用了改良的阴式全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床效果做探讨分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008—2011年间入院治疗的须行全子宫切除术的患者81例,年龄38～65岁,平均(48±8.5)岁。分析实验时根据其临床资料划分为两组，其中有实验组(46例)与对照组(35例)。排除标准：两组均排除子宫大于孕12周、盆腔粘连严重患者和多次手术史者[2]。

1.2 手术方法

1.2.1 ITVH 于宫颈，阴道交界处膀胱沟水平黏膜下3,6,9,12点黏膜充盈水垫(200mL生理盐水加肾上腺素1mg。冠心病、高血压、老年患者可选用催产素稀释液)。环形切开宫颈，阴道交界处黏膜,如子宫较大，为了便于操作则在前壁行到“T”形切口这样更有利于扩大术野，有利于大子宫大肌瘤的取出。分离膀胱宫颈间隙：将前壁阴道黏膜切缘中点其下方的膀胱壁用组织钳提起，向后下方牵拉宫颈，将阴道上隔用弯组织剪剪开，再用食指进入，扩大分离间隙，将膀胱上推,摸及光滑可滑动的膀胱腹膜返折。奶白色的膀胱子宫反折腹膜,剪开腹膜缝一标志线,并向两侧穹窿延伸切口,剪开后入腹腔。然后用同样的方法紧贴宫颈后壁分离直肠宫颈间隙，用食指扩大间隙，触及可滑动的直肠腹膜返折并剪开向两侧穹窿延伸切口，将腹膜切缘与阴道缝合标记。……