刘 赓，丁 洋，张声生

(首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010)

慢性萎缩性胃炎是临床常见病和疑难疾病。现代医学认为，慢性萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体呈局限性或广泛性的萎缩，常伴有肠上皮化生及异型增生。临床主要表现为上腹部的疼痛、嗳气、胀满、痞闷等，但无特异性。本病属中医学“胃脘痛”、“胃痞”等范畴［1］。在本病基础上伴发的肠上皮化生和异型增生称为胃癌前病变，胃癌目前位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第二位，现代医学仅以对症治疗为主，仍缺乏有效的临床干预方法，而中医药治疗本病具有明显优势。张声生教授审察病机，治病求本，基于本病病机特点，强调从“虚”、“毒”、“瘀”论治本病，积累了丰富的临床经验，救治了大批慢性萎缩性胃炎患者，受到业内同行及广大患者的一致认可。

1 审察病机，治病求本

张声生认为［2］，本病从中医学角度分析，病因较为复杂，但发病多因脾胃虚弱、毒邪乘虚而入，使脾阳不升、胃气不降，病久则脉络瘀阻，发为湿毒、血瘀证候。本病的演变规律可简要概括为脾胃素虚，或感受外邪后迁延日久不愈，或肝郁气滞、气机不畅，继而肝木克于脾土，致脾虚湿盛，积湿成浊，浊郁化热，热蕴成毒，湿热毒邪瘀积胃络血分，胃失荣养，形成慢性萎缩性胃炎复杂的病理改变，最终导致胃黏膜血运障碍、营养匮乏，促使胃黏膜萎缩，出现肠上皮化生及异型增生，表现为瘀阻胃络之证候。因此，其病机关键在于因虚、因毒致瘀，瘀毒交结。……