潘 建 (杭州师范大学临床医学院诊断教研室，浙江 杭州 310015)

老年2型糖尿病患者血浆内脂素与糖脂代谢的相关性研究

潘 建 (杭州师范大学临床医学院诊断教研室，浙江 杭州 310015)

老年2型糖尿病;血浆内脂素;糖代谢;相关性

目前，糖尿病是继癌症与心血管病之后对人类健康危害最大的慢性非传染性疾病。围绕2型糖尿病发病机制、治疗方法进行了大量的研究，发现血浆内脂素和2型糖尿病之间存在一定的关系〔1〕。本文对比研究老年2型糖尿病患者及健康老年人空腹血浆内脂素水平与糖脂代谢的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年1月至2011年1月在我院初诊为2型糖尿病的120例老年患者，均符合世界卫生组织1999年制定的2型糖尿病诊断标准。其中男89例，女31例，年龄65～78岁，平均72.3岁，病程大于5年患者77例，病程小于5年患者43例，平均病程7.2年。42例患者无并发症，37例患者有2～3种并发症，41例患者有3种以上的并发症。选择同期进行健康体检的100例非2型糖尿病老年人，男74例，女26例，年龄65～78岁，平均71.9岁。

1.2 方法

1.2.1 检测指标

1.2.1.1 基础数据 对所有受试者进行基础数据的采集，包括身高、体重、血压、腰围、臀围、腰臀比、75 g口服葡萄糖耐量测定。

1.2.1.2 血液生化指标 抽取所有受试者空腹8 h后的静脉血抗凝管中并混匀，于4℃低温离心，分离血浆在－70℃低温冰箱保存，统一时间采用ELISA法测定(美国Phoenix Pha瑚aceutical)集中检测所有受试者空腹血浆内脂素水平。同时抽取10 ml血液于普通试管中，送检验科检测空腹血糖、胰岛功能全项及其他生化指标。所有患者均于餐后2 h取血样再次检测餐后2 h血糖。血糖采用氧化酶法测定，血清胰岛素采用电化学发光法测定。其他生化指标采用全自动生化仪测定。

1.2.2 分组 按照葡萄糖耐量数据将患者分成2型糖尿病组、葡萄糖耐量减低健康组、葡萄糖耐量正常健康组;按照腰臀比将患者分为肥胖组和非肥胖组;按照2型糖尿病患者并发症的有无将其分为并发症组和非并发症组;按照2型糖尿病患者病程长短将患者分为病程大于5年组和病程小于5年组。分别统计所有患者的血浆内脂素水平并进行比较。

1.3 统计学分析 采用SPSS15.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，各指标间的关系判定采用直线相关分析及多元线性逐步回归分析。

2 结果

2.1 老年2型糖尿病患者与健康老年人血浆内脂素水平比较老年2型糖尿病组血浆内脂素水平为(28.33±2.01)ng/ml，高于健康老年人组〔(19.36±1.85)ng/ml〕，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不同病程老年2型糖尿病患者的血浆内脂素水平比较病程大于5年的患者平均血浆内脂素水平为(34.12±2.21)ng/m l，明显高于病程小于 5年的患者〔(25.23±1.86)ng/m l〕，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 有无并发症的2型糖尿病患者血浆内脂素水平比较 无

并发症的2型糖尿病患者血浆内脂素水平为(23.45±1.35)ng/ml，明显低于有并发症的2型糖尿病患者〔(36.11±2.84)ng/m l〕，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 肥胖组与非肥胖组血浆内脂素水平比较 肥胖组与非肥胖组血浆内脂素水平无显著性差异(P＞0.05)。

2.5 老年2型糖尿病患者血浆内脂素水平与糖代谢指标、一般资料的相关性分析 患者的一般资料(性别、年龄、身高、体重、腰围、腰臀比等)及糖代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗水平)等为自变量，血浆内脂素水平为因变量进行多元线性回归分析，结果显示餐后2 h血糖是血浆内脂素水平的独立相关因素。

3 讨论

众所周知，肥胖是2型糖尿病的高危因素〔2〕。脂肪组织除具备储存能量的功能外，还分泌多种具有不同功能的脂肪因子，如瘦素、抵抗素、脂联素、纤溶酶原激活物抑制剂-1等，这些脂肪因子在调节糖脂代谢中发挥着重要的作用，他们的水平和肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗、心血管病等有着密切的相关〔3〕。血浆内脂素即是新近发现的一种脂肪因子，与糖尿病及肥胖的关系近年来也受到众多学者的关注。血浆内脂素于2005年由Fukuhara等〔4〕从人体皮下脂肪和内脏脂肪中分离、鉴定得到。通过研究发现内脂素具有类胰岛素活性，可有效降低血糖水平，但其降糖的方式和原理与胰岛素存在明显差别。在正常生理情况下，内脂素的血浆黏度很低。在空腹情况下，血浆内脂素含量约为胰岛素的10%，在进食情况下，约为胰岛素的3%，不随血糖浓度的升高而明显上升，这和胰岛素有明显的区别。Chen等〔5〕发现2型糖尿病患者的内脂素水平在0.6～63.6 ng/ml，而健康人的内脂素水平为0～32.5 ng/m l范围。

血糖(空腹血糖、餐后血糖)及葡萄糖耐量试验是观察机体糖代谢变化情况的一般指标。老年患者随着年龄的增加，其对糖的代谢率呈现不断降低的趋势。本研究中，老年2型糖尿病患者的血浆内脂素水平明显高于健康老年人，且病程较长的患者较病程较短的患者内脂素水平明显升高，有并发症患者较无并发症患者内脂素水平高。这些结果显示，血浆内脂素与2型糖尿病的发生、发展有着明显的相关性。

1 万春辉，陈占峰，周 猛.2型糖尿病血浆内脂素与糖脂代谢关系〔J〕.郧阳医学院学报，2009;28(6):543-5.

2 刘 蓉，朱 剑，刘 超.不同糖耐量人群及糖尿病患者血浆内脂素与血糖及胰岛功能的关系研究〔J〕.中国实用内科杂志，2007;27(16):1280-1.

3 温彩珍，成兴波.2型糖尿病患者血浆内脂素水平的变化〔J〕.江苏医药，2008;34(3):293-4.

4 Fukuhara A，Mastsuda M，Nishzawa M，etal.A protein secreted by visceral fat thatmimics the effects of insulin〔J〕.Science，2005;307(5708):426-30.

5 Chen MP，Chung FM，Chang DM，etal.Elenated plasma level of visfatin/pre-B cell colony-enhanceing factor in patientswith type2 diabetesmellitus〔J〕.JClin Endocrinol Metab，2006;91(1):295-9.

R587.1

A

1005-9202(2012)03-0587-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.03.067

潘 建(1976-)，男，助教，主要从事内科学研究。

〔2011-04-10收稿 2011-07-12修回〕

(编辑 徐 杰)