王自刚 王冠军

（河南省南乐县畜禽改良站，南乐 457400）

子宫脱是指子宫角、子宫体、子宫颈及阴道等翻转突垂于阴门外。病因是因为奶牛体质虚弱、运动量不足或胎水过多、胎儿过大，致使子宫肌收缩力减退，子宫过度伸张所致。

1 发病情况及临床症状

病牛6岁，早晨4点经人工助产分娩1公牛犊（第4胎），体重51 kg，母牛一直未站起，胎衣不下，5点半时努责强烈，以为排胎衣，未注意看护，6～10时发现子宫外脱，饲养人员自己动手整复，但未成功。临床检查 体温38.1℃，呼吸28/min，脉搏98/min，心律整齐。病牛表情不安，举尾努责，结膜充血，鼻镜汗时有时无。口舌淡白，脉呈迟细。子宫全脱，超过飞节，长75 cm，附有部分尚未剥离的胎衣，子宫内膜有多出血，并轻度水肿。病牛时想站起，呼吸急促，脉搏加快。

2 治疗

立即用1∶1 000高锰酸钾液冲洗子宫体，剥离附着的胞衣，同时静脉推注50%葡萄糖250 ml+苯甲酸钠咖啡因20 ml。内膜上的四处伤口，用2%碘酊涂后，以羊肠线作结节缝合，3%的冷明矾液冲洗。垂体后叶素10 ml在宫壁上3处注射，使其收缩。将奶牛后驱垫高，使其头低臀高，宫体下垫塑料布和消毒巾，开始从孕角尖端整复，但因努责厉害，腹压大，推动多次未成功。随即采用硬膜外注射1%普鲁卡因30 ml，5 min后牛努责减轻，再改从子宫基部整复，宽绷带从子宫尖端部缠起，直到基部，然后一边松绷带一边整复。但由于子宫过大，且伴有水肿，绷带难以捆紧，整复仍有困难。根据此情况，迅速在原绷带外层加一层宽的人用橡皮止血带，这样，子宫体不仅被捆紧缩小，而且整个子宫变成一个硬的整体，便于助手持拿和向阴道推送。整复后马上注入冷生理盐水3 000 ml，20 min后导出盐水，留置金霉素胶丸15粒。此时，母牛又出现努责，马上用2%普鲁卡因20 ml百会穴封闭注射。为防止子宫再脱出，阴门上下各临时用园枕缝合3～4针，阴户周围行烟包缝合，针线孔涂碘酊和三磺软膏，并加阴户压定器固定。手术后肌注垂体后叶素12ml。口服收宫养脏散。方剂组成：灸黄芪100 g、党参100 g、丹参80 g、灸升麻100 g、蛇床子60 g、焦香附60 g、煅龙骨60 g、锁阳40 g、熟地100 g、续断70 g、骨碎补70 g、焦白术60 g、伏龙肝70 g、炒没药40 g、黄精50 g、白黄药子各40 g、菟丝子50 g、柴胡50 g、砂仁30 g、灸甘草40 g，水煎浓汁候温罐服，1剂/d，共服3剂。

3 d后患牛体温37.8℃，呼吸20次/min，脉搏78次/min。阴门水肿，阴道内流出多量的污秽，阴门园枕缝线已挣断。病牛精神不振，食欲下降，口舌淡白，脉象迟细。子宫一直未再脱。遂用雷佛奴尔冲洗子宫，肌注垂体后叶素，解除阴门压定器。继续内服初诊中药4剂。4 d后随访，病牛病情恢复，反刍及瘤胃蠕动正常，产奶量上升，外阴水肿渐消，恶漏减少，阴门周围的园枕缝合线已拆除，直肠触诊，产后子宫收缩、质硬，反应滞缓。停止用药，以后病牛康复。

3 体会

整复时，虽然进行了硬膜外麻醉或者全身缓麻，但努责始终存在，因此，整复成败的关键是时间和措施是否运用得当，否则宫体经过反复的纳进努出，时间已久，奶牛因子宫破裂、出血而死亡。临床使用橡皮止血带和阴户压定器，笔者以为效果更好，如果有条件，不妨使用。此例奶牛中气不足，气虚下陷，不能维系胞宫，胞宫松弛不收，故整复后宜以补气升提为主，兼用温肾固涩之药。