沈钊雄

（广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405）

1 病例资料

陈某，女性，54岁，家庭主妇，于2011年11月10日初诊。患者雨天晨起出现右肩疼痛，伴活动受限半日，患肢活动时疼痛加重，肩前、肩后、外侧均有压痛，肩抬高40°，手外展、外旋受限，后伸达臀部。舌淡嫩，苔薄白，脉弦细。诊断为肩关节周围炎。治疗以针刺单穴为主，辅以中药调理。取穴：右侧足背第4、第5跖骨间，趾蹼缘上方1寸处。与左侧穴位对比压痛明显。操作：常规消毒后，用1寸针直刺0.5寸，得气后，行捻转提插泻法，使患者有强烈的针感，5 min行针1次，留针20 min，同时嘱患者活动患侧肩关节，直至疼痛消失。处方：黄芪20 g，当归10 g，鸡血藤20 g，细辛 5 g，羌活 15 g，苍术 15 g，川芎 15 g，香附 15 g，桂枝15 g，桑枝 20 g，白芍 10 g，甘草 6 g。用法：3碗水煎成 1碗，复煎1次，每日1剂，共3剂。经针刺治疗后疼痛大减，肩关节活动度大为改善，2 d后右肩疼痛消失，关节活动度正常，经1次治疗痊愈。

2 按 语

肩关节周围炎，以肩关节疼痛、活动障碍为主要特征，属中医学“痹证”范畴。中老年人肝肾不足，气血渐亏，“肝主筋，肾主骨”，肝肾亏虚，筋骨失于濡养，易感受风寒湿邪。气血虚弱、血不荣筋是本病的内因，外感风寒湿邪或外伤劳损是本病的外因。单针单穴治疗本病，与常规疗法相比，具有疗效显著、疗程明显缩短等优点，也容易为患者所接受。本疗法所选取穴位，乃多名临床医师治疗肩周炎患者所发现的一个阳性反应点，即阿是穴。针刺此穴治疗肩周炎临床效果显著。辅以中药祛风散寒、除湿止痛，同时滋养肝肾、补益气血，以达扶正祛邪、邪去而不伤正之效。方中黄芪、当归、鸡血藤益气补血、养血活血；细辛、羌活、苍术祛风散寒、除湿止痛；川芎、香附乃血中之气药，可行气活血止痛；桂枝助阳化气、温通经脉；桑枝祛风湿、利关节，引药入肩、直达病所；白芍、甘草缓急止痛。诸药合用，共奏调补气血，祛风逐湿，温经散寒，舒筋通络之功效。