刘 媛 冯永笑

（甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000）

原发性肝癌（Primary carcinoma of the liver，PLC，简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，其病死率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌，其发病率有上升趋势，全世界每年平均约有25万人死于肝癌，而我国占其中的45%[1]。裴老认为肝癌起病隐快，预后差。中医药以整体观念为指导，治疗上以辨证与辨病相结合，在改善生存质量、延长生存期等方面取得了一定成效。

本病属祖国医学“肝积”、“肥气”、“黄疸”、“癖黄”、“臌胀”等范畴。裴老提出了治疗肝癌的辨治方法和有效方药，笔者随师侍诊两年，对裴老治疗此病之经验作以下体会。

1 对本病的认识及治疗方药

裴老指出，除乙、丙型病毒性肝炎之外酒精性、自免性肝病和肝癌之发病有一定关系。治疗的前提和首要任务是明确西医诊断，借助影像、生化、病检等手段确诊本病后就能做到有的放矢。

裴老认为肝癌患者以正气亏虚为本，瘀热互结为标。因此在辩证论治时首先应该分清虚实标本的主次。肝癌初期，正气未虚，以邪实为主，治疗应该疏肝理气、活血化瘀、清热利湿、泻火解毒、消积散结等治标之法以祛邪；中后期，积块较硬，正气渐伤，日久瘀结不去，以正虚弱为主，就要把扶正固本作为首要的选择，通常采用健脾益气、养血柔肝、滋阴补肾等治本之法。《医宗必读·积聚》曾指出：“初者，病邪初期，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补”。……