龙 鑫

（ 云南省中医医院推拿科，云南 昆明 650021）

腰椎间盘突出症是推拿科临床常见与多发病。我科在“十一、五”国家级重点专科专病建设中，优化形成一套以推拿为主治疗腰椎间盘突出症的诊疗方案，在临床实践中缩短了住院天数，具有疗效安全可靠，社会效益显著的特点。现总结我科去年所收住院治疗的腰椎间盘突出症患者329例，进行临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例329例，均为住院患者，男146例，女183例，年龄20～71岁，平均年龄43.5岁。病程：3h～20余年，平均3.2年。职业：干部107例，工人96例，农民73例，学生6例，其他职业47例。

1.2 临床症状

本组病例均有不同程度的腰部急、慢性劳损或用力不当史，腰痛无下肢放射痛者31例，腰痛伴臀及大腿痛者176例，腰痛伴小腿痛麻者269例，鞍区麻木着2例。

1.3 临床体征

本组病例均有不同程度的腰肌紧张，腰部活动受限287例，L2～3及L3～4棘间及棘旁压痛者21例，L4～5棘间及棘旁压痛者246例，L5～S1棘间及棘旁压痛者215例，腰椎生理曲度变浅及侧弯者302例，患侧直腿抬高阳性者294例。

1.4 影像学检查

本组病例均常规摄X线摄片、CT或MRI检查，其中：L2～3突出2例，3～41突出6例，L4～5突出232例，L5～S1突出194例，两节以上突出106例，伴突出物钙化者43例，腰椎椎管狭窄65例。

2 治疗方案

2.1 推拿治疗

①患者俯卧位，术者立于患者患侧，用滚法或掌根按揉法施于腰骶部，重点作用于腰肌膀胱经循行路线，约5min；②腰椎微调手法、腰椎改良斜扳法[1]；③用滚法、一指禅推法施于腰骶臀腿痛区，重点作用于足太阳经和足少阳循行路线，拇指按揉法施于阿是穴（压痛点）、大肠俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、绝骨等穴，约10min。……