● 陈红星 阮诗玮

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)发展到终末期(即尿毒症期)，透析和肾移植是维持患者生存的有效治疗手段，但由于治疗费用昂贵和医疗条件所限等原因，并不是所有的患者都能够得到及时的救治;同时，尿毒症患者尽管进行长期血液净化治疗，血液透析患者的年死亡率仍然高达15% ～20%［1］。因此，CRF 的早中期，在治疗原发病的基础上，应尽可能采用行之有效的综合治疗措施以延缓CRF进展。近些年来，随着对CRF发病机制研究的不断深入，在延缓CRF进行性恶化措施方面取得了长足的进展。许多研究表明，运用中医药治疗CRF，可缓解临床症状，保护残余肾功能，延缓病程发展，推迟必须透析和肾移植的时间。现将中医治疗肾功能衰竭的进展综述如下。

1 中医学对本病病因病机的认识

在中医古籍中未见慢性肾衰竭的专门论述，但根据其临床症状的发生、发展和转归，应属于中医学“水肿”、“癃闭”、“关格”、“溺毒”、“虚劳”等范畴。CRF的病机为本虚标实，中医界多认为本虚以脾肾两虚，但以肾虚为主，故用药多强调补肾。阮诗玮教授根据长期治疗CRF临床中总结的经验，认为CRF患者多有食少纳呆、倦怠乏力等脾虚症状，补肾药多滋腻，使食欲更差，造成药物和营养吸收率更低，进一步加重了病情。阮教授根据中医“脾制水”和“后天养先天”的理论，创立了益肾降浊冲剂。通过重用生芪、太子参、白术、茯苓为龟鹿，稍佐少量桑寄生、桑椹补而不腻的补肾药为臣，达到以“健脾益气，培土制水，补……