张丽娟 张志峰 任爱花

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

经皮内镜下胃造瘘术围手术期的护理

张丽娟 张志峰 任爱花

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

经皮胃镜下胃造瘘术;护理;肠内营养

经皮胃镜下胃造瘘术 (Percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)是1981年由ponsky首次报道并开始应用于临床的一种新的内镜介入技术及管饲方法。是一项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术，仅在胃镜室或床边局麻下即可进行。与传统肠内营养方式相比，PEG具有简单易行，创伤性小，经济实惠、安全快捷等优点，可留置较长时间。目前该方法在临床上已广泛使用，然而PEG围手术期及术后肠内营养的护理对造瘘管的长期维护也至关重要，现将其护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年3月至2010年10月在我科进行的经皮胃镜下胃造瘘术肠内营养病人12例，男9例，女3例，年龄55～79岁，平均年龄 (61.5岁)。其中4例系食道入口肿物，1例系舌功能障碍导致进食困难，2例系食道癌术后复发，2例因脑血管意外昏迷，3例系食道癌放疗后并发食道气管瘘。

1.2 方法 患者取左侧卧位，进镜后转为仰卧位，头向左侧偏斜，进镜后常规检查，选择胃体中部前壁为穿刺点，注气使胃腔充分扩张，胃皱襞变平，使胃前壁与腹壁最贴近，选择内镜在前腹壁左中上腹最明显透光点用手指压迫该处腹壁，在内镜下可见胃前壁压迹，确定为造瘘位置(通常在左上腹肋缘下中线外3～5cm处)。常规上腹部皮肤消毒铺巾，局麻下切开皮肤约0.5～1.0cm，由此穿刺针进入胃腔，固定穿刺针外套管，拔出金属针芯，将长150cm的粗丝线或导丝经穿刺针外套管插入胃腔，圈套器套紧粗丝线或导丝后，连同胃镜退出口腔外。……