刘巍杨茂清

1．安徽中医学院2010级硕士研究生，安徽 合肥 230038;2．山东省文登整骨医院，山东 文登 264400

手法复位经皮穿针治疗肱骨髁上骨折

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1．安徽中医学院2010级硕士研究生，安徽 合肥 230038;2．山东省文登整骨医院，山东 文登 264400

手法复位;经皮穿针;肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，发生率占肘部骨折首位，10岁以下儿童多发，5～8岁为发病高峰。易并发肘内翻畸形，Volkmanns缺血挛缩，神经损伤，关节活动障碍，而以肘内翻畸形最为常见。2010年10月至2011年10月收治儿童肱骨髁上骨折48例，采用手法复位经皮穿针的方法治疗，获得满意疗效，现总结报告如下。

1 临床资料

本组48例中男28例，女20例;年龄最大10岁，最小1.5岁，平均7.6岁;其中伸直型43例，屈曲型5例;其中尺偏型41例，桡偏型7例;合并正中神经损伤1例，合并桡神经损伤4例;伤后就诊时间1h－15天，其中7例为经外院闭合整复石膏固定失败后前来诊治。

2 治疗方法

2.1 术前处理对于伤后即入院的患者，入院后即行手法整复，石膏托屈肘90°位固定，并给予院内制剂消肿止痛胶囊治疗，入院后3～5天，待肢体肿胀开始消退时行手术治疗。

2.2 复位及内固定以伸直尺偏型为例，采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻，患者仰卧位，复位前结合X线片再次熟悉骨折断端移位情况，将患肢置于肩关节外展外旋、屈肘中立位，一助手握持前臂，另一助手把持上臂近端，拔伸牵引以矫正重叠移位及利用软组织铰链作用纠正部分旋转移位，术者在骨折远端尺侧以拇指为支点……