斯 琴

内蒙古二连浩特市妇幼保健医院，内蒙古 二连浩特 011100

鼻窦炎属常见病，易演变成慢性鼻窦炎，而慢性鼻窦炎治疗特别困难，部分患者经上颌窦穿刺术或手术治疗效果常不满意，复发率高。鼻窦炎又是多发病，流行病学调查显示其发病率约为15%[1]。鼻窦炎属蒙医学的“鼻渊”范畴[2]。近年来，笔者应用蒙药治疗鼻窦炎取得满意疗效，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例53例，男37例，女16例，年龄16～20岁16例，21～30岁13例，31～40岁19例，40岁以上5例，其中急性12例，慢性41例;病程10天～6年。皆经鼻窦部X线检查并或CT检查证实为鼻窦炎。初诊为39例，在外经中西药或鼻窦穿刺术或手术治疗无效14例。

X线所见：患者单侧或双侧鼻窦，包括上颌窦，额窦，蝶窦，筛窦，单个或多个发病，可见窦腔缩小或消失，窦腔密度增高或伴粘膜增厚等改变，无骨质破坏征象。

头昏胀痛为主38例，头晕为主12例，伴鼻塞流涕35例。

1.2 治疗方法 口服蒙药十二味漏芦花丸和胡日查-6治疗鼻窦炎。具体方药的组成及用法如下：

①十二味漏芦花丸：(又名“洪格日-12”或“帮赛朱尼”)，本方出自《至高要方》，由漏芦花9.5g，多叶棘豆，查干榜嘎各6.5 g，草乌叶，角茴香各12 g，白檀香，天竺黄或石灰华，红花各5 g，黑云香，五灵脂各8.5 g，麝香3.5 g，牛黄4 g配合组成。麝香，牛黄另研细末，其余十味共为细末后加入麝香，牛黄混匀，制成散剂。每日一次早饭后3g，用温开水送服[3]。

②六锐丸： (又名“闹朝格如克巴”或“胡日查-6”)，药剂来源《精选》，方药组成：诃子60g，红花60 g，闹阳花30 g，木香30 g，黑云香30 g，麝香3 g。制剂：麝香单研后和其他药粉混匀为水泛丸。每10粒重2g，干燥即得。每日一次晚饭后15粒，用温开水送服[4]。

十天为一个疗程，三个疗程后评价疗效。在治疗期间及防治保养应注意防感冒，雨淋，暴晒，注意鼻腔卫生，少吃姜辣等辛燥之物。

2 结果

2.1 疗效判定标准 参照国家中医药管理局发布的《蒙医病症诊断疗效标准》[5]。治愈：鼻塞，头痛等症状消失，鼻根，眼眶等处压痛体征消失，鼻窦部X线或CT等辅助检查结果正常;好转：症状，体征和辅助检查结果均好转;无效：症状，体征均未好转，甚至加重。

2.2 结果 本组治愈31例，有效12例，总有效率达81%，治愈最快的20天，最慢的50天，用药期间未发生不良反应。

3 讨论

西医认为鼻窦炎其发病是多种因素共同作用的结果，包括全身免疫力低下，机体变态反应增高，局部致病菌感染及鼻道复合体畸形，微循环障碍等。

本病病程长，易反复发作，给患者带来烦恼和痛苦，严重影响了工作学习。目前西医除鼻窦内窥镜手术外，尚无理想的治疗药物和方法，尤其是慢性鼻窦炎，控制复发更为困难。

慢性鼻窦炎属蒙医学的“鼻渊”范畴。蒙古病名“哈麻仁·亚玛”，是指以鼻流脓涕，量多不止为主要症状的一种慢性鼻病。是常见病，多发病之一，相当于现代医学中的慢性鼻炎。

亚玛邪及楚斯，希拉是引起本病的主要内因。外因是素体虚弱，疲劳过度，着风受凉而亚玛虫侵袭，乘气血而上犯鼻腔;或久用烟酒，恣食肥甘而楚斯，希拉偏胜，热邪上炎于鼻等。这样鼻窦受损，气血不畅，亚玛邪毒结滞而成本病。所以治疗时总体上宜杀粘虫，清热，止痛为原则。

笔者在长期的临床工作中应用蒙药“帮赛朱尼 ”和“六锐丸”口服治疗鼻窦炎取得满意疗效。

“帮赛朱尼 ”：本方中味甘，性凉，功能为杀粘，止痛，凉血的漏芦花为主药;

配以味苦，性凉的草乌叶，黑云香，麝香，角茴香，多叶棘豆等杀粘药;再加上味甘，苦，性凉，寒的;天竺黄;牛黄;红花，五灵脂，查干榜嘎;白檀香等清热，凉血药组成。各药合用，杀粘，清热作用齐备，从而对粘热症，特别是对鼻窦炎有极好的 ()治疗效果。

“六锐丸”：本方性凉，为治血希拉热及粘性头痛的主方。方中味涩，性平的诃子以调理体素，解毒，味甘，微苦，性凉的红花以清肝热，味苦，性寒的闹阳花以止痛，清血热，共为治;味甘，性温的木香以止痛，调理赫依血紊乱，味辛，性温的麝香以杀粘，黑云香以止痛，共为辅。各药合用，对粘和血希拉性头痛，亚玛头痛，偏头痛，均有功效。尤其是鼻窦炎引起的头痛，头晕，鼻塞，赤目等症状有极好的疗效。

根据治疗经验来看，本病治愈率随着治疗时间的延长而逐渐提高，而且对泛发性，慢性数十年及做过穿刺术或手术的患者同样能达到治愈目的。据观察，病程短者效果较好，治愈率较高，近期复发率也较低，故本病宜早预防，早诊断，早治疗，以免迁延难愈。另外，增强体质，预防感冒，戒烟戒酒等对本病的回复及防止复发有一定的帮助。

鼻窦炎是临床常见病，多发病，近年来，由于环境污染日益严重，生态平衡破坏加剧，该病发病率逐年上升，而且日趋年轻化，严重影响人们的工作，学习与生活。

蒙药在治疗鼻窦炎时减少鼻腔分泌物，去除和吸收炎性异物，改善鼻腔通气，消除头痛头胀等症状有明显疗效，服用方便，无过敏反应，无明显的毒副作用，值得临床推广应用。

[1]范贤勇等，鼻渊舒口服液治疗鼻窦炎的 Meta分析，黑龙江医药[J]，2010

[2]琪格其图主编.现代蒙医学[M]，沈阳：辽宁民族出版社，2002