张 勇，杨志敏，张 强，崔文庆，杨志芳，方清艳

(云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022)

艾滋病在我国的流行已进入快速增长期，云南省是艾滋病流行的重点省份之一，随着报告HIV感染人数的增加, 卫生、公安、司法等系统的工作人员职业暴露的机会也随之增加。虽然经粘膜表面暴露感染HIV的几率仅为 0.09%[1]，但因艾滋病目前尚无有效疫苗及治愈方法，HIV职业暴露和防护一直是人们高度重视的问题之一。文章对云南省2005年～2010年以来发生的职业暴露个案进行分析，并对其危险性及实施暴露后预防(PEP)措施探讨如下。

1 对象与方法

1.1 对象

云南省2005年～2010年16个州市报告的职业暴露者1138人。

1.2 方法

1.2.1 个案登记

按照《全国艾滋病检测技术规范》(2009年版，以下简称《规范》)的“艾滋病实验室安全防护和职业暴露预防”要求和方法, 对暴露者进行个案调查并填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，个案均由当地疾控中心进行登记存档；从暴露源情况和暴露类型出发, 对暴露的危险性进行评估, 根据评估结果和本人意愿确定是否用药。采集暴露者当天、4 周、8 周、12 周和6个月血液3ml 做HIV抗体检测，经过6个月观察，阳性者继续观察并进一步做确证实验，阴性者排除暴露后感染。

1.2.2 暴露级别

按照《规范》“艾滋病实验室安全防护和职业暴露预防”要求分级。

1.2.3 暴露后预防处理

发生职业暴露后,主要是进行清洗或消毒处理。

1.2.4 暴露后药物干预

对每个暴露者都进行HIV 感染相关知识的宣传, 并告知评估结果。根据暴露源的情况和暴露类型，对暴露的危险性进行评估，依据评估结果和本人意愿确定是否需要服药。……