王建宝，雷 鸣，武曰才，李长茂

颅内感染（intracranial infection，ICI）是颅脑术后常见的并发症之一，感染发生率为0．20%～27．59%［1－3］。2004年1月—2011年1月我科共行颅脑手术1 563例，术后发生ICI 102例，感染率为6．53%。现对ICI的危险因素进行分析如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 1 563例开颅术患者，男1 138例，女425例；年龄4岁～82岁，平均37．75岁；急诊手术1 100例，常诊手术463例；闭合性颅脑损伤手术683例，开放性颅脑损伤491例，高血压脑出血血肿清除术307例，颅内肿瘤切除术82例；幕上手术1 287例，幕下手术276例；全麻手术1 216例，局麻手术347例；术中行硬脑膜减张缝合术348例；术后发生脑脊液切口漏129例；术前和／或术后使用糖皮质激素377例；并发糖尿病者62例。

1．2 手术时间 手术时间1h～7h，平均2．7h，其中≤2h558例，2h～4h904例，≥4h101例。

1．3 术后留置引流管 术后留置引流管1 235例，留置引流管时间≤2d464例，留置引流管时间2d～4d528例，留置引流管时间≥4d243例；未置引流管328例。

1．4 ICI诊断标准 参照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》［4］执行。临床上有发热、头痛、颈强直等ICI的症状和体征；脑脊液中白细胞＞10×106／L，其中多核白细胞＞50%，血中白细胞＞10×109／L，脑脊液中糖定量＜400mg／L，蛋白定量＞0．45g／L；脑脊液细菌培养呈阳性结果；有肯定的感染原因，如脑脊液漏等。凡具备第3条者可确定诊断，如脑脊液细菌培养阴性者需综合其余各条。

1．5 统计学处理 采用SPSS 13．0分析，计数资料比较采用χ2检验。

2 结 果

2．1 手术病种与ICI的关系 高血压脑出血术后ICI发生率与闭合性颅脑损伤术后ICI发生率无统计学意义（P＝0．164）；开放性颅脑损伤术后ICI发生率较闭合性颅脑损伤高（P＝0．021）；颅内肿瘤术后ICI发生率较闭合性颅脑损伤高（P＝0．017）。颅内肿瘤术后ICI发生率与开放性颅脑损伤术后ICI、高血压脑出血术后ICI发生率无统计学意义。……