王智平

新活素 （冻干重组人脑利钠肽，rhBNP）是人工合成的内源性激素，与内源性的脑利钠肽（BNP）具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物活性，具有扩张血管、利钠利尿、有效降低心脏前后负荷、抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统等作用，可以有效改善心力衰竭患者的血流动力学障碍［1］。本研究分析静脉滴注rhBNP和常规抗心衰治疗后患者临床症状的改善程度，及心率、血压、左心室舒张末期内径（LVDD）和左室射血分数（LVEF）等变化情况，探索静脉滴注rhBNP对急性心力衰竭临床疗效的影响。

1 资料与方法

1．1 研究对象 选取2011年6—2011年10月在我院内科住院的患者40例，依据病史、症状、体征、心电图及超声心动图检查确诊为急性心力衰竭。根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级为Ⅱ级～Ⅳ级，男26例，女14例；心肌梗死合并心力衰竭16例，高血压心衰9例，风湿性瓣膜病合并心衰15例；年龄63岁～82岁（58．6岁±11．8岁）。均除外心源性休克、血容量不足、急性心梗后合并机械性并发症、肥厚型及限制型心肌病、肺源性心脏病，怀疑存在心脏充盈压的患者。将40例患者随机分成两组，试验组（rhBNP组）20例，对照组（常规组）20例。两组患者在性别、年龄、心功能分级和基础心脏病构成方面经检验无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方案 两组均接受规范的基础治疗，包括病因治疗、强心、吸氧、利尿、β受体阻滞剂、ACEI类药物等。试验组采用冻干重组人脑利钠肽负荷剂量（1．5g／kg）静脉推注，随后以维持剂量（0．007 5～0．01）μg／（kg·min）持续24h进行静脉滴注。对照组采用硝酸甘油起始剂量10μg／min静脉滴注，根据病情每次增加5μg。……