范明月，张 哲，蒋国卿，王炯妹

卒中后抑郁（PSD）是发生在脑卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂心身相关疾病，其典型临床表现除心境低落、兴趣丧失、思维迟缓、自我评价过低等精神症状外，还包括躯体不适，涉及心血管系统、消化系统、神经系统、泌尿生殖系统等多种复杂症状。中医把PSD归属于“郁证”、“脏躁”、“百合病”等范畴，并根据不同临床表现辨证施治。气阴两虚是PSD的主要本虚证型，合并血瘀者不在少数，故益气养阴、活血化瘀通脉在PSD的治疗中占重要地位。选用益气养阴、活血化瘀通脉之中成药益心舒胶囊联合米氮平治疗PSD（气阴两虚兼血瘀证）20例，取得良好效果。现将临床观察结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 60例病例系河北省中医院2011年10月—2012年5月神经内科门诊及住患者，随机分为益心舒胶囊联合米氮平组（20例）、米氮平组（20例）及对照组（20例）。联合用药组男11例，女9例；年龄47岁～77岁（63．4±10．6）岁；抑郁病程71d～80d（72．0d±7．8d）；缺血性卒中13例，出血性卒中7例；既往有高血压病15例，高脂血症12例，糖尿病10例，冠心病16例。米氮平组男10例，女10例；年龄49岁～76岁（65．2岁±14．2岁）；抑郁病程73d～79d（72．0d±6．8d）；缺血性卒中17例，出血性卒中3例；既往有高血压病15例，高脂血症12例，糖尿病13例，冠心病11例。对照组男7例，女13例；年龄43岁～70岁（61．1岁±10．2岁）；抑郁病程73d～78d（74．0d±3．8d）；缺血性卒中18例，出血性卒中2例；既往有高血压病16例，高脂血症17例，糖尿病7例，冠心病12例。3组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 诊断及病例选择标准

1．2．1 脑卒中及抑郁症诊断标准 参照1995年第四届全国脑血管疾病学术会议“各类脑血管疾病诊断标准要点”制定，根据本研究需要，主要选择脑出血和脑梗死。……