彭郑超，周秀荣，潘 茜，郭宏伟

血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）是一种由脂肪细胞分泌的蛋白质，它与糖尿病胰岛素抵抗有关［1］。而胰岛素抵抗亦见于高血压病患者，与其并发症的发生和血压波动有关。本文选择高血压病合并急性脑梗死作为研究对象，探讨RBP4是否通过增加高血压病患者的胰岛素抵抗，影响其血压变异性，从而促进脑梗死的发生或发展。

1 资料与方法

1．1 研究对象 选择2009年10月—2011年6月在我院神经内科住院或门诊就诊的78例原发性高血压合并急性脑梗死患者为观察组。高血压病诊断标准：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，排除继发高血压即可成立。急性脑梗死诊断符合全国第四届脑血管病会议通过的脑梗死诊断要点（1995年），颅脑CT／MRI明确脑梗死的病灶及范围，所有患者在发病72h内就诊。排除心肝肾严重疾患、肿瘤、炎症、血液病及先天性脑血管畸形者。其中男40例，女38例；年龄（63．4±11．2）岁；高血压分级1级18例，2级32例，3级28例。以同期住院或门诊就诊，且年龄、性别组成相匹配的单纯性高血压病患者45例作为对照组。男25例，女20例；年龄（62．7±10．9）岁；高血压分级1级12例，2级14例，3级19例。两组患者在年龄、性别、病程和高血压病分级方面，经卡方检验无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 入组后所有受试者均于当日赤足、脱帽、穿单衣、由专人测量血压、身高、体重。美国伟伦公司动态血压监测仪，测定所有受试者未服药时的动态血压。血压监测包括日间、夜间和24h收缩压与舒张压。以各时段平均收缩压、舒张压标准差作为血压变异性（BVP）指标。……