王瑞萍

米非司酮治疗功能性子宫出血的临床观察

王瑞萍

目的研究分析在功能性子宫出血的治疗中使用米非司酮的临床疗效。方法以我院妇科2011年2月至2012年2月治疗的129例功能性子宫出血患者为研究对象，所有研究对象均使用口服小剂量米非司酮进行治疗，根据患者病情及转归情况确定治疗周期。分别检测，记录比较治疗前后的子宫体积、子宫内膜厚度、血红蛋白情况及月经变化等临床数据，并进行统计学分析。结果治疗一定周期后进行疗效评价，有效120例，有效率为93.0%，9例患者无明显疗效，占研究对象的7.0%。对治疗前后患者的子宫体积进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05);在子宫内膜厚度、血红蛋白情况的比较中，治疗后均较治疗前明显改善，且差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后患者均出现闭经，停药后49例患者在30～50 d内月经周期恢复正常;71例患者出现月经紊乱;9例停药后月经无明显恢复。结论在功能性失调性子宫出血的治疗中使用口服小剂量米非司酮具有疗效显著，副作用小，安全性好及使用方便等优势，适于临床推广使用。

功能失调性子宫出血;米非司酮;疗效;临床观察

功能性子宫出血具有病情迁延难愈，给患者的生活质量带来严重的影响。现阶段多以激素治疗为主，对患者具有不良的影响。我院使用口服小剂量米非司酮对功能性子宫出血进行治疗，取得了显著的效果，现将治疗过程及结果简介如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ①研究对象均进行诊断性刮宫，均无器质性病变;②患者无米非司酮过敏及禁忌证;③接受治疗前未使用激素治疗;④患者肝肾功能正常;⑤患者了解研究过程，自愿参与研究，并签署知情同意书。

1.2 一般资料 对我院妇科2011年2月至2012年2月129例患者为研究对象。其基本临床资料如下:年龄44～52岁;病程0.5～5年。患者均有月经周期紊乱、经量过多等典型症状，部分患者伴有贫血症状。对患者进行子宫内膜病理检查，复杂性子宫内膜增生37例，单纯性子宫内膜增生92例。

1.3 治疗方法 患者确诊为功能性子宫出血后，使用上海华联制药有限公司生产的米非司酮进行治疗。按照1次/d，12.5 mg/次的剂量，每晚睡前口服给药，连续3个月为1疗程。根据患者具体情况确定给药疗程。

1.4 观察内容 主要观察内容如下:①血红蛋白:记录患者治疗前后的血红蛋白;②子宫情况:通过B超检测治疗前后的子宫体积，并根据相应的公式计算出子宫内膜的厚度;③月经:观察治疗后患者的闭经及恢复时间。

1.5 统计学方法 统计患者治疗前后的临床数据，使用SPSS 13.2统计软件包进行统计学分析，当计P＜0.05时，数据具有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效 研究的129例患者均完成治疗，有效120例，有效率为93.0%，9例患者无明显疗效，占研究对象的7.0%。治疗后患者均出现闭经，停药后49例患者在30～50 d内月经周期恢复正常;71例患者出现月经紊乱;9例停药后月经无明显恢复，直接进入绝经期。

2.2 子宫体积、子宫内膜厚度及血红蛋白比较 对治疗前后患者的子宫体积进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05);在子宫内膜厚度、血红蛋白情况的比较中，治疗后均较治疗前明显改善，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着女性年龄的增长，卵巢功能开始逐渐衰退，使得雌性激素的分泌量显著下降。由此而引发的妇科疾病逐渐增多。因此围绝经期妇女出现功能性子宫出血的发病率较高，对其病理研究证实，因妇女进入围绝经期时促性腺激素的含量逐渐下降，导致卵泡发育失常，体内的雌激素锐减，丘脑和垂体不能得到来自卵巢激素反馈，影响排卵及黄体的形成，导致孕激素分泌减少，雌激素刺激使子宫内膜出现过度的增殖，进而导致子宫内膜血管供应增多，组织脆性增加。当雌激素含量下降时导致子宫内膜出血，且出血后血管断端不易闭合，导致子宫大量出血，即功能性子宫出血［1］。

临床上使用性激素联合止血治疗具有较好的疗效，但对于伴有心血管疾病、肝病、血栓性疾病及恶性肿瘤等疾病的患者副作用较大，成为激素治疗的的禁忌证，限制了激素治疗的应用范围。米非司酮是甾体类药物具有显著的抗孕激素和抗糖皮质激素作用，可以抑制卵泡的发育和延长排卵的时间，从而加速卵泡的萎缩使患者直接进入绝经期，达到治疗出血的目的［2］。

我院研究证实，使用口服小剂量米非司酮对功能性子宫出血进行治疗，其有效率可达93.0%，具有显著的疗效。米非司酮促使患者子宫内膜腺上皮细胞的凋亡速度增加，控制子宫内膜血管的增生，导致子宫内膜变薄，达到了抑制不规则出血的疗效，使得治疗后患者的血红蛋白明显回升，临床症状得到改善。

综上所述，使用口服小剂量米非司酮治疗功能性子宫出血具有疗效显著，副作用小，应用方便等优势，适于临床推广使用。

［1］ 曲凤丽.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血效果观察.中国民康医学，2012，20(4):

［2］ 王志弘.米非司酮治疗中年女性功能性子宫出血疗效观察.临床和实验医学杂志，2007，06.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.093

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