于晶 于桂梅 于昕航

如意珍宝丸治疗眶上神经痛临床观察

于晶 于桂梅 于昕航

目的观察如意珍宝丸治疗眶上神经痛的临床疗效。方法 选择符合诊断标准的眶上神经痛患者96例，口服如意珍宝丸成人每次5丸，2次/d，儿童遵医嘱，每次可口服2～3粒，2次/d，连续服用两周为1个疗程，根据病情轻重可适当增加疗程，服药期间均停用其他药物。结果接受治疗的96例患者总有效率达92.7%，治疗期间患者无任何不良反应。结论如意珍宝丸治疗眶上神经痛可达到标本兼治，具有疗效好，复发率低，无明显副作用的优点。

眶上神经痛;如意珍宝丸

眶上神经痛是指眶上神经分布范围内(前额部)持续性或阵发性疼痛，中医称“眉棱骨痛”。该病多与以下因素有关：①外伤。②副鼻窦炎。③神经衰弱、屈光不正。④上呼吸道感染。多见于成年人，女性多于男性。表现为一侧或两侧前额部持续性或阵发性针刺样痛或烧灼感，时轻时重，常伴眼珠胀痛，并有不耐久视，畏光，喜闭目，以及阅读后和夜间加重。眶上神经是全身神经位置最浅表，可以在眶上切迹直接用手触到的唯一神经，易受风寒刺激而发痛，查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛可明确诊断。其病因病机，多于风热之邪外袭、风痰上犯、肝血不足，肝郁气滞，头目失养引发［1］。眶上神经痛为眼科常见病，患者因疼痛严重影响生活、工作和学习，我院2010年3月至20012年3月采用如意珍宝丸口服治疗眶上神经痛96例，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月至2012年3月来医院门诊就诊的96例眶上神经痛患者，单侧36例，双侧60例。男性30例，女性66例，年龄6～76岁，平均50岁。疼痛发作至就诊时间2 d～2年。

1.2 诊断标准 所有患者均有眼眉骨痛、眼痛、头痛甚至恶心、呕吐症状，检查单侧或双侧眶上切迹处有明显压痛，局部无红肿，排除青光眼、鼻窦炎、虹膜睫状体炎、球后视神经炎、眼外伤、屈光不正、眼眶肿瘤及颅内占位病变等器质性疾病。

1.3 治疗方法 如意珍宝丸成人每次口服5丸，2次/d，儿童遵医嘱，每次可口服2～3粒，2次/d，连续服用两周为1个疗程，根据病情轻重可适当增加疗程。服药期间均停用其他药物。

1.4 疗效标准 治愈：疼痛消失，眶上切迹处压痛消失，停药半年后无复发。好转：疼痛等症状减轻，发作次数减少，持续时间变短。无效：治疗2个疗程后症状与治疗前相比无明显好转。

2 结果

本组96例眶上神经痛患者经口服如意珍宝丸后进行系统临床观察：第1疗程治愈72例，占75%，第2疗程治愈9例，占9.37%，第3疗程以上治愈8例，占8.33%，第4个疗程好转5例，占5.21%，无效2例占2.08%.疗程最短为1个疗程治愈，最长为4个疗程，随访6个月有3例复发，总有效率达92.7%。治疗过程中患者未见任何不良反应，提示如意珍宝丸具有良好的治疗眶上神经痛的功效。

3 讨论

我国医学文献中很早就有“头痛”及“偏头痛、前额痛”的记载。《张氏医通》认为：“此乃足阳明胃经络受风寒，传入经络，血凝滞而不行，故有此症。”根据中医学理论基理，本病病因和病理应为三阳脉受邪，由于外感风寒湿，内挟痰浊，气滞血瘀，阻脉络，上犯清阳所致;也可以由于情志因素导致气郁化火，火热风动，风火挟痰上扰，内外合邪，风寒燥火痰湿瘀血于三阳经筋，使痰阻血瘀，气血凝滞，以上病因上犯巅顶前额，阻脉络，郁于空窍，不通则痛。

藏医认为所有的神经性创伤都属于热性，是因血和赤巴紊乱，热邪侵入脉道所致，表现为体热剧痛、口眼歪斜、神志不清，记忆减退等症状，因此，治宜抑风调隆，醒脑开窍，舒筋通络，清热除瘟，燥湿化痰［2］。

如意珍宝丸是由30余味藏药材组成的经典方剂，始载于第司桑本嘉措的《藏医医诀补遗》，至今已有500多年的临床应用史，具有清热，醒脑开窍，舒经通络，干黄的功能。用于瘟热、陈旧热症、白脉病，四肢麻木，瘫痪，口眼歪斜，神志不清，痹症，痛风，肢体强直，关节不利，对白脉病有良效［3］。方中紫檀香治气血合并之症;珍珠有消毒之功效;甘草膏治脉病;红花有活血通络、泻火清热之功效;荜茇、豆蔻治寒病;肉豆蔻具有祛风的功效;牛黄有除余热之功效;海金沙、螃蟹有利尿清肾热之功效。因此如意珍宝丸通过活血通脉、通络止痛、组织修复三方面同步作用，具有明显的疏通经络，醒脑开窍，改善神经调理的功能。经初步临床观察，如意珍宝丸治疗眶神经痛可达到标本兼治，具有疗效好，复发率低，无明显副作用的优点。据初步统计，如意珍宝丸治疗眶上神经痛的有效率达92.7% 以上，已成为藏医治疗眶上神经痛的首选药物之一，有推广应用的价值，但其疗效机制有待进一步研究。

［1］王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准.长沙：湖南科学技术出版杜，1993：75-77.

［2］中国医学百科全书(藏医学).上海科学技术出版社，1999.

［3］第司桑杰嘉措.藏医医诀补遗.青海民族出版社，1991.

136000 吉林省四平市中心医院眼科