郑高明

头痛宁胶囊对偏头痛患者血管活性物质的影响

郑高明

目的观察头痛宁胶囊对偏头痛患者血管活性物质的影响。方法 将127例患者随机分为头痛宁组和常规治疗组，两组病例均尼莫地平口服30mg，3次/d;头痛宁组在此基础上，给予头痛宁胶囊口服3粒，3次/d;两组均治疗28 d。观察治疗前、治疗28 d后血管活性物质的变化。结果两组患者血浆NPY、CGRP和ET均较治疗前明显下降(P＜0.05)，NO较治疗前明显升高(P＜0.05)，治疗28 d后头痛宁组血浆NPY、CGRP和ET较常规治疗组低(P＜0.05)，血浆NO较常规治疗组高(P＜0.05)。结论 头痛宁胶囊最大限度的发挥治疗头痛的作用。

头痛宁胶囊;偏头痛;血管活性物质

头痛宁胶囊用于偏头痛患者，观察及探讨治疗偏头痛的作用机制，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2010年1月至2012年1月我院门诊的偏头痛患者127例为研究对象，随机分为2组：头痛宁组68例，男23例，女45例，平均年龄(24.9±9.8)岁，病程(1.9±2.3)年;常规治疗组59例，男20例，女39例，平均年龄(26.7±10.6)岁，病程(1.8±2.1)年。两组患者年龄、性别、病情严重程度及病程经统计学处理具有可比性 (P＞0.05)。同时设健康对照组52例，为同期本院体检者，男19例，女33例，平均(25.7±10.2)岁，排除血脂、血糖及血压异常及感染、肿瘤、心脑血管疾病及肝肾功能障碍者。偏头痛诊断符合我国《偏头痛诊断与防治专家共识》的诊断标准［1］。

1.2 治疗方法 两组病例均尼莫地平口服30 mg，3次/d;头痛宁组在此基础上，给予头痛宁胶囊口服3粒，3次/d;两组均治疗28 d。

1.3 标本采集及检测方法 治疗前及治疗28 d后空腹取静脉血10 ml检测血管活性物质各项指标。神经肽Y、降钙素基因相关肽和内皮素测定采用放射免疫法测定，一氧化氮测定用Green’s法。

1.4 统计学方法 全部数据用SPSS 13.0软件统计学处理。两组间均数比较采用t检验，多α=0.05为检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前血浆NPY、CGRP、ET和NO的浓度均高于健康，对照组(P＜0.05)，两组血浆NO在治疗前低于健康对照组(P＜0.05);治疗前两组患者间血浆NPY、CGRP、ET和NO的浓度相比无差异(P＞0.05)。治疗28 d后两组血浆NPY、CGRP和ET均较治疗前明显下降P＜0.05)，血浆NO较治疗前明显升高P＜0.05);治疗28 d后头痛宁组血浆NPY、CGRP和ET较常规治疗组低(P＜0.05)，治疗28 d后头痛宁组血浆NO较常规治疗组高(P＜0.05)。

3 讨论

各种偏头痛的诱发因素刺激三叉神经末梢和血管内皮释放出各种血管活性物质，血管舒缩功能失调进一步加重并恶性循环，使偏头痛的症状迁延多变［2］。

血管活性物质与头痛强度和持续时间呈正相关，机制是中枢神经系统功能紊乱引起颅内血管扩张，使三叉神经感觉C纤维释放CGRP和神经肽等物质，CGRP能激活硬脑膜的肥大细胞和血管内皮细胞释放炎症因子、缓激肽、内皮素和NO等物质，导致颅内血管扩张、血浆外漏、血小板活化以及肥大细胞脱颗粒等炎症反应，并增加CGRP的合成与释放［3］，本次研究结果同文献报道相一致。

药理研究头痛宁胶囊组方里的天麻含天麻素等多种活性成分，有效改善毛细血管通透性和脑血液循环，对血管内皮功能保护的机制是通过升高NO和降低ET实现，通过调整神经功能达到止痛效果;土茯苓、防风通络止痛，增加NO合成、降低ET的含量，所含的落新妇甙有明显的镇痛作用;何首乌总苷有扩张血管和缓解痉挛的作用，发现其具有部分钙通道阻断作用，对外钙内流和胞质内钙释放有抑制作用;丁基苯酞是当归精油中含量较高的成分，可增加大脑中动脉阻断(MCAO)术后的软脑膜微动脉管径和血流速度，从而改善软脑膜微循环;防风提取物能明显提高小鼠的痛阈值而起镇痛作用，能被纳洛酮拮抗，表明防风的镇痛部位在中枢;全蝎中蝎毒多肽为小分子形式，活性很强，可刺激血脑屏障开放，直接作用于头痛调控位点。上述几种成分相配制，通过改善血管活性物质的释放、调节5-羟色胺受体功能、抑制血小板聚集达到治疗偏头痛的目的。

［1］偏头痛诊断与防治专家共识组.偏头痛诊断与防治专家共识.中华内科杂志，2006，45(8)：694-696.

［2］张敏.偏头痛发病机制的研究进展.中国临床医生，2010，38(9)：654-655.

［3］Zhang Z，Winborn CS，Marquez de Prado B，et al.Sensitization of calcitonin gene-related peptide receptors by receptor activity-modifying protein-1 in the trigeminal ganglion.J Neurosci，2007 ，27(10)：2693-2703.

Effects of Toutongning capsule on serum vasoactive substances in patients with m igraine

ZHENGGaoming.
Shengli Petroleum Administration Binnan Hospital，Binzhou 256600，China

ObjectiveTo observe the headache capsule of migraine patients vasoactive substances.M ethods127 patients were randomly divided into Toutongning group and the conventional treatment group，the two groups of patientswere nimodipine oral30mg three times a day.Toutongning group on the basis of given Toutongning oral capsule three times a day;two groupswere treated for 28 days.Observed before treatment，after 28 days of treatment vasoactive substances.ResultsThe two groups of patientswith plasma NPY of CGRP and ET compared with before treatmentwas significantly decreased(P＜0.05)，NO than before treatmentwas significantly higher(P＜0.05)after 28 days of treatment Toutongning group plasma NPY，CGRP and ET compared with conventional treatment group(P＜0.05)，plasma NO compared to the conventional treatment group(P＜0.05).Conclusionheadache role of capsulemaximize treatment of headache.

Toutongning capsule;Migraine;Vasoactive substances

256600 胜利石油管理局滨南医院

各组治疗前后与健康对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，头痛宁组与常规治疗组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组治疗28 d后与治疗前相比，差异有统计学意义#P＜0.01。