薛志欣，郑健刚

（1.天津中医药大学，天津 300193;2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

1 病例介绍

患者，男，45岁，于2010年5月11日以左环指、小指屈曲伴疼痛10个月为主诉来天津中医药大学第一附属医院针灸科就诊。该患者10个月前因不慎割伤右上肢，曾在当地某医院行外科手术治疗，随后出现左手环指、小指不能伸直，伴有左环指、小指及小鱼际痛不可触，影响日常生活，遂就诊于我院门诊。刻诊:患者左环指、小指屈曲，左环指、小指及小鱼际区痛觉过敏，指间肌、小鱼际肌肉萎缩，左手功能障碍，局部皮肤温度下降，浅感觉减退;肌电图回报:左尺神经损伤。

中医诊断为痹症，西医诊断为左尺神经损伤。中医治法:疏经通络、活血止痛。取穴:人中、太冲、内关、神门、少海、劳宫、大陵、间使、后溪、腕骨、小鱼际排刺。操作:患者仰卧位掌心向上，常规消毒，取0.30 mm×40 mm毫针，先取人中，用雀啄泻法1 min，以患者眼球湿润为度，太冲、内关直刺并施以捻转泻法1 min;余穴直刺，平补平泻法，并以神灯照射;留针30 min，10次为一疗程。

1 个疗程治疗后患者局部疼痛感减轻，痛觉过敏明显改善，局部皮温升高，患者自觉对寒冷的耐受力提高;2个疗程后疼痛感、痛觉过敏基本消失，可进行简单的日常活动，小鱼际肌、指间肌较治疗前饱满，嘱患者避寒保暖、注意休息及康复锻炼，必要时可继续针刺治疗以巩固疗效。

2 讨论

尺神经损伤属于筋伤，多归于中医“痹症”和“痿证”的范畴，而二者的主要鉴别要点是疼痛与否，痹症是以疼痛为主要临床特征的，而痿证则以四肢萎软无力为特点。……