俞茹云 徐秀芝 邓西平

无锡卫生高等职业技术学校护理系，江苏无锡 214028

实践教学是外科护理课程重要的组成部分，从“以就业为导向、以能力为本位、以实践为主线”的角度看，理论为主的教学归根到底是为实践教学服务的，而实践教学是为学生胜任护理岗位服务的。因此，实践教学是护理职业能力培养中的重要环节[1]，应该在外科护理课程实施中得到重视。

1 实践教学体系的内涵

教学体系包含理论教学体系和实践教学体系，二者相辅相成。狭义的实践教学体系是指实践教学的内容体系，即围绕专业人才培养目标，在制定教学计划时，通过课程设置和各个实践教学环节的配置而建立起来的与理论教学体系相辅相成的内容体系。广义的实践教学体系是指由实践教学活动各个要素构成的有机整体，包括实践教学活动的教学目标、教学内容、师资队伍、基地建设和考核评估等要素[2]。

实践教学体系在运行中各组成要素既要发挥各自的作用，又要协调配合，构成其总体功能，培养学生的职业能力。随着人才市场需求的不断变化，实践教学体系还应具有明显的动态特征。

2 高职实践教学现状分析

我国高职教育经过近几十年的发展，实践教学作为高职教育的主体教学地位己经确立，实践教学目标也十分重视对学生综合职业能力的培养，教学方法不断改革，案例教学法、情境模拟教学法等被广泛应用。但是，由于我国高职教育起步较晚，在实践教学方面仍然存在不少问题，如设备和场地不足难于满足实践教学需求；实践教学的理念落后，一些高职院校仅仅把实践教学视为操作训练，忽视其对学生知识、能力、素质培养方面的综合作用；实践教学内容与岗位实际需求存在一定程度的脱节等。外科护理实践教学同样存在上述不足，为了满足高职教育培养实用性、技术型、技能型人才的需要，专业课程实践教学体系的构建需要更加科学、系统。

3 外科护理实践教学体系构建的探索

3.1 完善外科护理实践教学目标

实践教学目标是实践教学活动预期达到的标准，在整个实践教学体系中,目标是核心，它在一定程度上决定着实践教学的内容、方法等，在整个体系中起驱动作用[3]。我们根据护理专业人才培养方案，分析护理职业岗位群，经过社会调研和临床专家论证，掌握社会对高素质护理人才所必须的知识、技能、情感态度方面的需要，形成以职业能力培养为主线，以基本职业素质、核心职业能力和职业发展能力培养为模块的目标体系，以适应护理岗位的要求和护理职业生涯终身发展的需要，保证学生的可持续发展。

3.2 加强实践教学基地建设

3.2.1 校内实训设备与实训环境 本校外科护理实训室现已建成省级实训基地，是我校护理专业实训中心的重要组成部分，拥有模拟手术室、麻醉恢复室、网络版交互式急救系统实训室、外科危重症监护室、外科模拟病房及理实一体技能实训室，既能满足学生实训需要，又为合作医院开展专业技能培训提供极好的教学条件。现代化模拟手术室配备有多功能高级电动手术床、整体聚焦无影灯、麻醉机、呼吸机、心电监护仪、各种器械包等，能够完全满足学生外科无菌技术和手术基本护理技能训练要求。外科模拟病房和技能训练室配有进口高端智能型护理模型、各种穿刺模型、气胸处理模型、清创缝合手臂、瘘管造口模型等，用于外科护理情境教学及理实一体化技能训练。两套多媒体交互式学习系统，以外科护理课程内容为主体，通过大量的文本、图形、动画、声音、视频等多种媒体信息，介绍外科护理的基本知识和技能，为学生课余时间自主学习提供可能。

3.2.2 校外实训基地建设与利用 在本市有17家医院作为我校的校外实训基地，与学校共同签定合作协议，共同制定管理制度，各实训基地有专人管理，全面负责我校护理专业学生的认知实践、集中见习、现场教学、毕业实习，形成系统的“工学交替”人才培养模式，在护理专业人才培养中发挥了重要作用。此外，省内其他市有8家医院与我校合作，长期承担护理专业学生的实习工作。这些医院教学设备先进，带教水平高，教学管理规范，教学资源充足，完全能满足外科护理教学的需要。

3.3 校院合作，组建优秀教学团队

建立一支具有现代职业教育理念,教学能力强,护理技术过硬的“双师型”教师队伍是完成实践教学任务的重要保证。利用目前全市各级医院多位护理部主任、外科病房护士长都是该校毕业生的优势，邀请她们长期参与外科护理课程建设，聘请她们承担实践教学工作。该校的外科护理老师坚持寒暑期临床顶岗实践，每年不少于一个月，积累护理工作经验,提高临床护理水平。要经常深入医院与兼职老师一起探寻护理岗位新技术、新需求，共同制定外科护理课程标准，积累外科护理情境教学案例，丰富实践教学资源。

3.4 以能力为本位，优化实践教学内容

在广泛调研的基础上，对外科岗位进行了任务分析，重组外科护理实践教学内容，编写了《外科护理实训指导》，使之与护理工作的实际更加吻合，有利于专业培养目标的实现。该校本教材不仅内容系统全面，包括了总论、各论共21个实训项目，而且编写体例创新，根据不同项目的知识和技能特点，设计了“动作技能实训”和“智慧技能实训”，指导学生注重学习和积累与情境相关的、以实践为导向的护理工作“过程知识”，培养综合职业能力。如果实践教学仅仅强调操作训练，忽略对学生智慧技能和认知策略的培养，这样的护士到了实际工作中，只能作为医生的助手，无法及时对病人的病情作出观察和分析，更没有能力对病人实施心理护理和康复指导。

3.5 提倡多元实训方式

在发扬传统教学优势的同时，积极吸收国内外职业教育先进教学模式与方法。其中 “行动导向教学”对我们产生了积极影响，体现了融“教、学、做为一体”的教学理念。项目教学作为行动导向教学形式之一，是师生通过共同实施一个完整的“项目”而进行的教学活动。我们设计的外科护理项目教学学习过程分为“接受任务”、“有产出的独立工作”、“展示成果”和“总结谈话”4个必须经历的“学习情境”，学生通过这个完整的过程，获得解决实际问题的综合能力。在各项目《实训指导》中，提供了临床见习、多媒体演示、案例分析、角色扮演等多种教学方式供实际教学参考与选择。从教学效果看，单一手段大多不能完成综合技能培养的要求，需要多种实训方式或手段的复合运用。按照人才培养方案，外科护理课程总学时不多，实训学时不足。为此该校尝试课堂内外相结合，部分实训内容安排课外以学习小组活动形式进行，取得了很好的教学效果。

3.6 开展多元化学习评价

学习评价是课程教育双边活动的重要组成部分，该校十分注重实践教学评价的改革，评价内容除外科护理基本理论及专科技术掌握与运用能力外，还关注护生的学习兴趣与态度、学习能力、合作精神等。在《实训指导》中，对每个项目评价的方法都作了小结提炼。评价主体上包括教师评价、自我评价、学生互评，评价方式上定性与定量相结合，课内与课外相结合，结果与过程相结合，且以形成性评价为主。通过多元化学习评价，更好地实现了对学生多角度、全方位的评价与激励。

综上，实践教学是高职教育教学的核心环节，是培养高技能人才的重要途径。构建科学合理的外科护理实践教学体系，是提高本课程实践教学质量并完成教学目标的根本保证，有利于学生综合职业能力的培养。

[1]韩斗玲，吕金菊．以能力为本位的高职护理实践教学改革[J]．卫生职业教育，2011，29（14）：69-70.

[2]李昌国．论高校思想政治理论课实践教学体系的构建[J]．教育与研究，2011（36）：155-157.

[3]张升华，徐作仁，邹洪波．高等职业教育动物医学专业实践教学体系的探讨[J]．职业技术，2008（8）：12.