刘晓健

江西省永新县高桥楼镇卫生院,江西永新 343400

胃溃疡作为一种最常见的消化性溃疡，它主要是由于胃黏膜被胃消化液自身消化而造成超过粘膜肌层的组织损伤，常见的病因有胃酸分泌异常、非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染等，主要发生在胃窦小弯和胃角，并且男性的发生率明显高于女性。饮食及生活不规律、吸烟、压力过大或一些精神因素均可能引发胃溃疡。幽门螺杆菌是胃溃疡发生的重要原因之一，并且目前还没有单一药物可以有效地将幽门螺杆菌根除，必须联合用药。为了探讨分析潘托拉唑、果胶铋、克拉霉素及阿莫西林四联法治疗胃溃疡的临床效果，该研究随机选取了2011年2月—2012年4月在该院住院治疗的胃溃疡患者52例，并给所有患者潘托拉唑、果胶铋、克拉霉素及阿莫西林四联法治疗，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院住院治疗的胃溃疡患者52例，所有患者均经过病理组织学和胃镜检查确诊，其中男38例，女14例，年龄为21～73岁，平均年龄43.5岁；病程为0.3～11年，平均为4.8年。在接受治疗前，所有患者没有使用质子泵抑制剂、抗生素及胶体铋制剂等药物。

1.2 方法

所有患者均接受潘托拉唑、果胶铋、克拉霉素及阿莫西林四联法治疗，具体方法如下：潘托拉唑2次/d，40 mg/次，果胶铋3次/d，150 mg/次，克拉霉素 2 次/d，250 mg/次，阿莫西林 2 次/d，1 000 mg/次，治疗10 d。待治疗结束1个月后，用胃镜复查，并进行快速尿素酶试验，观察患者的临床治疗效果。

1.3 疗效评定标准

痊愈：患者相关的临床症状均消失，胃溃疡消失并形成疤痕；有效：患者的相关临床症状有所好转，胃溃疡的面积小于治疗前溃疡面积的50%，但是对患者的学习、工作没有明显的影响；无效：患者的相关临床症状均没有得到好转甚至出现恶化，胃溃疡面积大于治疗前溃疡面积的50%。

2 结果

经过10 d的治疗，1个月后复查发现，幽门螺旋杆菌也得到了很好的清除，52例患者中有27痊愈，21例有效，总有效率达到了92.31%。

3 讨论

胃溃疡的发生与胃蛋白酶、胃酸、遗传、环境、体质、幽门螺旋杆菌感染、神经精神、饮食等多种因素有关，并且有许多不同的路径都可通过减弱人体的防护机制或增强侵袭功能而引发溃疡发生。幽门螺旋杆菌一方面能够释放血小板的激活因子，使得胃粘膜毛细血管内有血栓形成，将胃粘膜防御屏障破坏，另一方面它还能够使胃黏膜G细胞数量增生，促进胃酸的分泌，将胃黏膜的防御进一步消弱，进而使得溃疡的形成。因此在治疗胃溃疡的过程中，要尽量将幽门螺旋杆菌根除，这样不仅有利于保护胃黏膜血液循环，还可以将过量的氢离子清除，降低胃酸浓度，进而起到保护胃黏膜的作用。

潘托拉唑是一种质子泵抑制剂，它能够通过对胃粘膜细胞膜上质子泵的活性进行抑制来降低胃内的酸度，进而降低胃蛋白酶原的活性，起到保护胃粘膜的作用。另外，潘托拉唑还能够抑制氢离子的分泌，使胃窦G细胞释放的胃铋素含量升高，进而增加胃粘膜的血流量，帮助胃黏膜提供能量和清除氢离子。果胶铋的有效成分是胶体果胶铋，是一种果胶与铋生成的组成不定的复合物，它作为一种胃粘膜保护剂，口服后覆盖在胃粘膜的表面，在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用，阻止胃粘膜收到胃蛋白酶及胃酸的侵袭。此外，果胶铋还能杀灭幽门螺杆菌，促进胃炎愈合。克拉霉素克拉霉素又名甲红霉素，是红霉素的衍生物，属14元环大环内酯类抗生素，它的抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同，它能够通过对微生物蛋白质合成的抑制来发挥抗菌作用。阿莫西林是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%，它能够通过抑制细菌的细胞壁的合成，促使细菌溶解，穿透细胞膜的能力也强，有很强的杀菌作用。

在该次调查中的52例胃溃疡患者，使用潘托拉唑、果胶铋、克拉霉素及阿莫西林四联法治疗后，总有效率达到了92.31%，幽门螺旋杆菌也得到了很好的清除，这也就充分说明了这种方法在治疗胃溃疡方面确切的临床效果。总之，使用潘托拉唑、果胶铋、克拉霉素及阿莫西林四联法治疗胃溃疡，不良反应少，临床效果好，值得在临床上进一步推广应用。

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