李 漱

河南省郑州市第七人民医院普通内科，河南郑州 450000

慢性肺源性心脏病是由肺组织、 肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1]。 老年人的慢性肺心病多由慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病发展而来，病程长，且随着年龄的增长而加重，病死率高达15%[2]。 积极查找病因并预防原发疾病的发生，积极治疗原发疾病，延缓疾病的发展，综合对因和对症支持治疗，能够有效的减少患病率和死亡率[3]。 现将该科2009年1月—2011年6月间收治的113 例老年慢性肺心病患者的诊治情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

113 例病例中男性72 例，女性41 例，年龄53～89 岁，平均（71.4±6.9）岁，病史5～47年，平均17.9年。 原发性疾病主要包括慢性支气管炎39 例（34.5%）、慢性阻塞性肺疾病27 例（23.9%）、支气管扩张22 例（19.5%）、支气管哮喘14 例（12.4%）、肺结核11例（9.7%）。 并发症有心律失常，消化道出血，严重的电解质紊乱，糖尿病，气胸，间质性肺炎。

1.2 临床表现及诊断要点

临床症状主要包括咳嗽、咳痰、喘息，痰可为白黏痰和黄脓痰，进一步加重时有乏力、活动时心慌气短，严重时有呼吸困难、端坐呼吸和烦躁不安等心衰症状。 查体患者有口唇和指甲发绀；肺部听诊可闻及干、湿性啰音；颈静脉怒张，伴或不伴有肝脏肿大和压痛，肝静脉回流征阳性，伴或不伴有消化道出血，双下肢可触及凹陷性水肿；听诊剑突下和二尖瓣区可闻及明显增强的收缩期杂音，或二尖瓣区心音较心尖部明显增强。……