王汉蛟 何举名

四川省岳池县人民医院急诊科，四川广安 638300

胸痛或胸部不适是很多患者于急诊科就诊的首发症状，胸痛原因复杂，可见于多种疾病，有的疾病对生命无影响，而有的疾病延误治疗可导致严重的后果[1]。 临床表现为不同的部位、疼痛性质及程度，再加上患者就诊时情况较急，确诊难度很大。 存在的危险对患者预后产生重大影响。 以胸痛为主诉就诊多见于冬春季，并以心血管疾病高发为主，还有部分为非心源性胸痛。

对急诊胸痛患者快速准确的诊断和及时采取有效地治疗措施是救治高危患者的保证，也是急诊医师面临的挑战，对降低死亡率、减少误诊、降低医疗费用有积极作用[2]。 急诊医生在临床工作中面对急性胸痛要有清晰的临床思维，清醒的头脑，运用胸痛相关的知识，鉴别出可引起严重后果的胸痛。该研究对该院2010年5月—2011年8月急诊科收治的以胸痛为主诉就诊的患者的临床资料进行了总计分析，对胸痛的急诊思维进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

急诊科收治的以胸痛为主诉就诊的患者，共184 例，其中男性106 例，女性78 例，年龄28～79 岁，平均（48.5±9.3）岁。 胸痛均为急性发作，伴呼吸困难74 例，心悸83 例，恶心、呕吐52 例，背部疼痛9 例，出汗59 例，意识丧失3 例。 患者入院后均给予心电图、心肌酶谱、超声及胸片检查，部分患者行CT、心脏彩超、冠脉造影检查。

1.2 统计方法

用SPSS15.0 软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

184 例患者中，心源性胸痛125 例，占67.9%，其中心绞痛93例，心肌梗死19 例，心肌炎10 例，心包炎3 例。……