陈月梅 综述，蒋洪敏 审校

（中南大学湘雅二医院 检验科，湖南 长沙 410011）

血清淀粉样蛋白A与肾脏相关疾病的研究进展

陈月梅 综述，蒋洪敏 审校

（中南大学湘雅二医院 检验科，湖南 长沙 410011）

血清淀粉样蛋白A（Serum amyloid A Protein，SAA）是主要的急性时相反应蛋白，能非常敏感的反应炎症［1］。而在肾移植排斥反应和2型糖尿病肾病等肾脏相关疾病的发病过程中均有炎症反应的存在，SAA作为机体主要的急性时相反应蛋白在这些疾病的诊疗中发挥特殊作用。现就SAA在肾脏相关疾病中的临床价值做一综述。

1 血清淀粉样蛋白A概述

在急性炎症和创伤刺激等急性时相反应中，SAA的水平可在5－6小时内迅速升高约1 000倍，因此SAA是非常敏感的急性时相反应蛋白［1］，属载脂蛋白家族中的高度异质类蛋白质。SAA因是淀粉样变中主要组成成分淀粉样A蛋白的血清前体而得名［2］，是由同一簇基因编码的一组多形性蛋白，代表了一个相对分子质量为12 000的家族。在许多慢性炎性反应中，亦可见到SAA升高。

SAA基因具有4个外显子和3个内含子，现已发现的4种人SAA基因（SAA1-SAA4）均在11号染色体（11p15.1）。SAA家族主要包括急性期SAA（acute phase serum amyloid A，A-SAA）和结构性SAA（constitutive serum amyloid A，C-SAA ）两种产物。A-SAA由SAA1和SAA2基因编码，CSAA则由SAA4基因编码，SAA3基因被证明是假基因。在急性期反应中A-SAA是主要的急性反应蛋白，在血清中显著升高，而C-SAA则变化不大。

SAA的表达调控有许多因子的参与，其可在肝脏细胞、脂肪细胞、泡沫细胞等多种细胞中表达［3，4］。机体受炎性刺激发生急性炎症时，活化的单核／巨噬细胞释放的白介素-1（IL-1）和肿瘤……