张秋菊

（广州仁爱天河医院 妇产科，广东 广州 510620）

胎膜早破150例分析

张秋菊

（广州仁爱天河医院 妇产科，广东 广州 510620）

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，其发生率约为5%～10%，其中约60%的胎膜早破发生于足月妊娠。由于胎膜早破的足月妊娠孕妇的胎儿发育接近正常，所以结束妊娠成为临床妇产科医生的一致选择［1］。本研究对我院2008年1月～2010年1月收治的足月妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析，探讨羊水量、宫颈成熟度对胎膜早破足月妊娠母儿的影响，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2010年1月在我院产科住院分娩胎膜早破足月产妇150例，150例患者均孕37周以上。初产妇95例，经产妇55例；年龄最大42岁，最小21岁，平均28.64±3.67岁。新生儿出生体重最大5273g，最小996g，平均3032.65±347.15g；根据新生儿出生时的Apgar评分，轻度窒息3例（4～7分），重度窒息1例（＜4分），无一例围生儿死亡。产妇年龄、孕周、胎龄均无明显差异，有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 胎膜早破诊断标准［2］表现：孕妇突然感觉到较多液体自阴道内留出，可混有胎脂及胎粪，无腹痛等先兆；阴道检查时向上推胎先露部时见流液量增多。辅助检查为①阴道后穹隆穿刺收集到羊水；②阴道液酸碱度检查时pH值：7.0～7.25；③阴道液涂片检查：干燥片见羊齿状结晶；④羊膜镜检查：可以直视先露部，看不到前羊膜囊。

1.2.2 判断羊水量标准 胎膜早破后，用B超检测羊水指数（AFI）。羊水正常组（80mm＜AFI≤180mm），羊水过少组（AFI≤50mm）［3］。

1.2.3 宫颈成熟度诊断标准 根据Bishop宫颈成熟度评分法评价宫颈成熟度，满分为13分，有宫口开大程度、宫口位置朝向、宫颈硬度、宫颈管消退程度、先露位置5个指标。……