黄妙华 余卓卉

广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510450

眼镜蛇:俗称饭铲头，吹风蛇，饭匙头等.含有混合性毒素(即有神经毒素又有血循毒素)。 眼镜蛇咬伤以局部组织中毒坏死为主要临床表现，局部组织坏死与否以及面积的大小，取决于进入人体的蛇毒量和处理方法。 被咬伤的早期，蛇毒比较集中，浓度较高，且其中的透明质酸酶使其扩散更加容易，吸收更加迅速。至伤后4 h 吸收达到高峰，此后以缓慢的速度衰减。

护理要点

护理应遵循快速、准确、认真、细致的原则，防治局部感染，确保抢救成功。

1 蛇伤发生后应就地取材，于伤口的近心端缚扎，以阻断静脉回血而不妨碍动脉血流为原则

被咬伤后不宜奔跑，以免加速血流和蛇毒吸收.缚扎时间不要太长，应每隔15～30 min 稍放松1 次，每次1～2 min，一般在伤口排毒或服药后1 h 可解除缚扎.咬伤已超过12 h 则不宜缚扎。

2 局部处理

早期局部有效的去毒处理非常重要， 原则是尽快对伤口作排毒，破坏蛇毒和阻止蛇毒吸收。

排毒:①扩创法:常规皮肤消毒后，沿牙痕作纵行切口1.5 cm，深达皮下，或作"十字形"切口，并用手由近心端向远心端伤口的周围挤压，使毒血排出，并用1/5 000 的高锰酸钾溶液反复多次冲洗，使蛇毒在伤口破坏，减少播散及全身中毒。 ②烧灼法:如当时在野外被毒蛇咬伤， 可用火柴头5～7 个放在伤口上点燃烧灼1～2 次，局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。 ③吮吸法:用口吮，拔火罐或抽吸器等方法，将伤口毒血吸出，也可加用扩创法。……