龚瑜， 徐峰， 周亮

恶性肿瘤是我国人群第1位死因［1］。其中乳腺癌已是我国女性恶性肿瘤死因第1位，其发病率也位居大城市女性恶性肿瘤发病率之首［2］。无论从临床还是公共卫生角度，要有效改善乳腺癌预后并提高生存率，早期发现和早期诊断是关键，且能减少治疗成本。而早发现和早诊断受到患者自身求医行为的影响，本文即从社会医学角度针对乳腺癌患者求医过程中的就诊延误现象，综述近几十年国内外相关研究进展。

1 就诊延误的定义和分类

国外早期研究中提到的延误（delay）泛指患者从首次发现可疑症状到被诊断为癌症的这一时间段［3］，或为首次发现可疑症状至首次去医院就诊这一时间段［4］，尚未对延误进行系统的分类和界定。我国将癌症患者发现相关症状到接受正式治疗这一时期分为如下3个阶段：①就诊延误（patient delay）：即首诊延误，是指患者首次发现癌症可疑症状至首次就诊于医疗机构这一阶段。一般将延误时间超过3个月定义为就诊延误。也有少数研究定义为超过4个星期［5，6］。②诊断延误（diagnosis delay）：是指首次就诊至确诊为癌症这一时间段。③治疗延误（treatment delay）：从确诊为癌症至接收对症治疗这一时间段。

实际操作中，确诊的过程也是治疗的过程，如乳腺癌切除手术既是一种治疗手段，同时也是根据术后病理结果确诊。因此，诊断延误和治疗延误也较难明显区分，可以统称为系统延误（system delay）。

2 就诊延误的研究意义

可及的文献显示，早在20世纪50年代，美国学者Robbins［3］提出了癌症患者在就诊和治疗过程中存在延误，并于1957年报道了乳腺癌手术患者从发现症状到接受治疗的总延误时间与患者术后5年生存率存在负相关。……