王爱华

脑梗死患者的护理干预体会

王爱华

目的分析研究护理干预对脑梗死后患者整体功能康复和生活质量的影响。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月我院收治的85例脑梗死患者的临床护理资料，所有患者均在精心治疗的基础上，采用心理护理、饮食指导、健康教育及康复训练等护理干预措施，观察评价患者临床疗效。结果85例患者经以上治疗及护理后均治愈或好转出院，总有效率为94.12%，无一例患者出现恶化或死亡。结论护理干预具有促进患者整体功能康复，提高生活质量的作用，且可以明显降低老年脑梗死患者的并发症发生率和缩短住院时间。

脑梗死;早期;护理干预;心理护理

急性脑梗死是神经系统的常见病和多发病，死亡率高。且存活者中多遗留有瘫痪、失语、抑郁等残疾，给社会和家庭带来沉重负担，已有研究显示早期康复治疗能有效促进患者瘫痪肢体功能恢复［1］。本文回顾我科对于脑梗死患者的临床护理情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者85例，均经头颅CT或MRI证实，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议诊断标准［2］。其中，男56例，女29例;年龄41～81岁，平均65.8岁;基底节梗死42例，脑叶梗死28例，丘脑梗死15例;左侧偏瘫40例，右侧偏瘫45例。所有患者均无失语和意识障碍，无既往脑卒中病史，或有病史但无后遗症。

1.2 治疗方法 患者入院后，常规给予抗血小板聚集治疗，减轻脑水肿，控制血压、血糖，调节血脂，抗感染，扩血管和给予能量合剂等治疗。

1.3 护理干预

1.3.1心理护理 脑梗死患者由正常生活突然变为卧床或行动不便，心理上不适应，情绪变化大，护士必须了解患者的心理状态，主动与患者沟通，向患者讲解急性脑梗死知识，制订结合患者实际的早期康复锻炼计划，解决其具体问题，做好患者家属的心理疏导，列举早期锻炼功能恢复良好的情绪。同时给心理障碍的患者提供隐蔽，宽松的场所进行康复锻炼，增强其治疗信心及自我康复意识，促进康复，提高生活质量［3］。

1.3.2 饮食指导 脑梗死患者常伴有吞咽功能障碍，可直接影响营养物质的摄入和利用，导致患者出现营养不良，免疫力下降，并发感染等而加重病情，延缓神经功能的恢复。因此，应鼓励能吞咽的患者进食，饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素为原则，不能进食者给予鼻饲或肠内营养支持。

1.3.3 康复训练 完全瘫痪肢体可进行运动再学习，主要依据是偏瘫患者的功能恢复主要依靠脑的可塑性，把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习过程，训练内容即为日常生活，如翻身、握手、抓物等。不完全性瘫痪的患者因为保存部分运动行为，可利用强制装置最大限度的限制健侧肢体运动，强制患者在日常生活中使用患肢，护理人员在旁边予以口头指导，患者自行练习。对患者运动障碍的性质、分布、程度及伴发症状，以及患者四肢的肌力、肌张力进行评估，与患者、家属共同制定康复训练计划，及时评价和修改。

2 结果

85例患者中，治愈17例，占20.00%;疗效显著42例，占49.41%;有效21例，占24.71%;无效5例，占5.88%;总有效率94.12%。全部患者中无一例患者出现恶化或死亡。

3 讨论

脑梗死致残率和复发率高达20% ～40%，有研究表明积极早期康复护理的实施可使绝大多数患者的运动功能有不同程度的改善和提高。许多脑梗死患者预后不佳由于缺乏早期的、正确的、系统的康复护理，继而引起关节畸形及相关功能改变致残。通过早期的系统性的康复护理，可以使患者语言、肢体功能最大程度的恢复，同时可以预防长期卧床造成的压疮、坠积性肺炎等常见并发症，通过积极的心理护理及语言、运动功能训练，使患者尽早从患病后的不良情绪中脱离出来，能够积极地参与语言、肢体训练，早日生活自理，面对实际生活，重新回到家庭、回到社会。本组资料中，我们对85例患者采取了包括心理护理、饮食指导、健康教育及康复训练等护理干预措施，其总有效率达94.12%，取得了较好的护理效果，且全部患者中无一例患者出现恶化或死亡。

综上所述，通过心理疏导，消除患者心理障碍，稳定情绪，增强自信心，主动配合治疗，加强康复训练，对提高急性脑梗死患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

［1］陈翠芳.综合护理干预对脑梗死后患者康复的影响.现代中西医结合杂志，2011，20(35):4562-4563.

［2］俞文方.护理干预在老年脑梗死患者中的作用.中国高等医学教育，2011，(9):126-127.

［3］李美萍.心脑血管疾病患者早期康复训练及心理护理.中国当代护理，2009，19(11):69-70.

Nursing intervention experience in patients with cerebral infarction

WANG Ai-hua.Zouping County Poeple’s Hospital，Binzhou，Shandong Province 256200，China

ObjectiveTo explore the nursing intervention in patients with cerebral infarction methods to improve therapeutic effect.MethodsA retrospective analysis of clinical data was conducted in 85patients with cerebral infarction who were admitted in our hospital from January 2011to January 2012，and given the nursing intervention measures of psychological care，food guidance，health education and rehabilitation training in the basis of careful treatment.The effect was evaluated.Results85patients over the treatment and nursing were cured or improved after hospital discharge with the efficient rate of 94.12%，and no case was pejorative or death.ConclusionCerebral infarction with early implementation treatment at the same time，and giving the nursing intervention system，can improve the clinical cure rate and the quality of life of the patients.

cerebral infarction;early;nursing intervention;psychological care

256200山东省邹平县人民医院