杨庆

疼痛是人工流产术中带给受术者疼痛和精神紧张的主要原因［1］。为了减轻人工流产者的痛苦，近年来已有多种镇痛方法用于临床。2010年6月至2011年6月，我院实行无痛人工流产术115例，取得了比较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组:2010年6月至2011年6月，我院门诊实行无痛人工流产术者共115例，年龄18～45岁，平均28.9岁;停经37～68 d，平均49.6 d;体质量 42 ～65.5kg，平均62.45kg;经产妇48例。对照组:同期一般流产者76例，年龄20～44岁，平均29.2;停经43～69 d，平均50.1 d;体质量45～67kg，平均60.75kg;经产妇31例。所有孕妇均无内外科并发症，无瘢痕子宫，无阴道炎症，无宫内节育环。

1.2 方法 观察组术前4 h禁食、禁饮，术前排空膀胱，建立静脉通路。患者取膀胱截石位，麻醉师给连接无创心电监护仪，面罩给氧，静脉推注芬太尼针0.75 g/kg、异丙酚针1.5 mg/kg，待患者入睡至眼睑反射消失开始手术。对照组行一般流产术。

1.3 观察项目 ①手术时间，包括消毒、扩宫、吸宫时间;②患者手术过程疼痛程度，分为4级:Ⅰ级为无痛，Ⅱ级为轻痛，患者比较安静，皱眉、轻度呻吟，Ⅲ级为较痛，患者大声呻吟，表情痛苦，出汗 ;Ⅳ级为发生人工流产综合反应 ;③手术中出血量;④术后清醒至离院时间;⑤术后随访至下次月经来潮，了解术后阴道出血时间。

1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 手术时间 观察组＜5 min 41例，5～10 min 74例，平均(5.67±3.31)min;对照组 ＜5 min 9例，5～10 min 63例，＞10 min 4例，平均(6.83±3.64)min。两组比较有显著性差异(P＜0.01)。

2.2 术中程疼痛程度 手术过程中观察组无人流综合反应发生，有3例发生明显的肢体扭动，有5例发生轻微肢体扭动，以上患者在苏醒后都表示在手术过程中并无疼痛感觉。对照组有6例发生人流综合反应，有58例比较痛，12例轻痛。两组无痛率比较有显著性差异(P＜0.05)。

2.3 术中出血量 观察组为5～20(10.47±3.74)ml，对照组为8～25(11.02±3.91)ml，两组比较无显著性差异(P＞0.05)。

2.4 术后清醒至离院时间 观察组为21～40(30.08±9.12)min，对照组为23～43(32.76±10.32)min，两组比较有显著性差异(P＜0.01)。

2.5 术后阴道出血时间 术后随访至下次月经来潮，两组患者阴道出血时间无显著性差异。

3 讨论

人工流产时由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋，且孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压，可出现一系列不良反应［2］。人工流产若在无麻醉镇痛下进行，不仅危害妇女的生殖健康，还影响妇女的心理状态。异丙酚是一种短效静脉麻醉药，起效快，既可抑制迷走神经反射，又可消除患者手术时的精神紧张状态［3］。本文结果显示镇痛效果达100%，而且患者苏醒后对手术无记忆，均感非常满意，说明效果确切。由于手术无痛苦，使患者能很好的配合手术进行，故缩短了手术时间。芬太尼的镇痛作用可以延续到术后，而异丙酚术后无积蓄现象，缩短了患者留院观察时间。

有资料显示，异丙酚静脉注射后3.5 min会出现血压轻度下降、心率减慢、较明显的一过性呼吸抑制。而本研究中经术前严格选择病例，排除有心肺疾病患者，在手术中给面罩吸氧、心电监护，在麻醉医师密切配合下，手术操作轻柔、有序，无一例发生意外。

综上所述，此种无痛人流效果确切，对患者无毒副反应，值得基层医院推广。

［1］王佩娟，王令谆，李青.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察.中国计划生育学杂志，2003，12(7):442-443.

［2］乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2000:434-436.

［3］欧阳葆怡，温晓晖，董庆龙.静脉注射异丙酚乳剂对循环功能的影响.广州医学院学报，1995，23(1):8-9.