温晓红

本研究采用干化学分析仪与尿沉渣分析仪检测尿标本中红细胞，并与尿涂片显微镜检结果进行比较，探讨单法检测与联合检测的意义。

1 资料与材料

1.1 一般资料 随机选取自2010年6月1日至2010年6月30日在本院住院及门诊患者新鲜晨尿800份，男426份，女374份，年龄18～70岁。

1.2 仪器及方法

1.2.1 采集及仪器 用一次性无菌塑料尿样采集杯收集中段晨尿，充分混匀后分三管进行分析，以双盲方式判读，操作在2 h内完成。

用Clinitek 500尿干化学分析仪及Diasys R/S 2003流式尿沉渣定量分析仪，测试过程中保证结果在控制范围内，并检测严格按照说明书要求进行。显微镜镜检按《全国临床检验操作规程》规定方法操作。

1.2.2 正常参考范围 DiasysR/S 2003流式尿沉渣定量分析仪测定红细胞(RBC)的正常值为RBC 0～1个/μl，Clinitek 500尿干化学分析仪RBC正常值为阴性，涂片显微镜镜检正常值为RBC 0～3个/HP，超出正常值范围则视为阳性。

2 结果

2.1 三种方法检测RBC的检出率较一致，检出率高低分别为DiasysR/S-2003＞Clinitek 500＞尿涂片显微镜镜检。

2.2 将尿涂片显微镜镜检所得阳性作为真阳性，则Clinitek 500对红细胞检出敏感度为85.3%，特异度为91.5%;DiasysR/S 2003对红细胞检出敏感度为87.6%，特异度为89.8%。

2.3 Clinitek 500与DiasysR/S 2003联合检测时对RBC的检出敏感度为96.7%，漏诊率为3.3%。

3 讨论

以往尿红细胞主要依靠显微镜检测，操作要求高、费时、重复性差，不利于临床动态观察。许多学者都推荐使用尿沉渣分析仪［1］，较好地解决了上述问题，避免了手工操作带来的个体差异。DiasysR/S 2003全自动尿沉渣分析仪具有标准定量、视野清晰、快速安全、使用成本低的特点，具有手工操作无法比拟的重复精度及极低的污染率。Clinitek 500干化学分析仪易受到肌红蛋白﹑细菌﹑易热酶等因素的影响导致特异性降低［2］。干化学尿红细胞检查可弥补镜检不能发现破碎红细胞之不足，还可作为红细胞镜检的筛选法［3］，但仍是一种非特异的方法。从本研究中可知，三种方法对RBC检出率DiasysR/S 2003最高，而联合检测红细胞的检出率为96.7%，漏诊率为3.3%。在Clinitek 500单独对RBC的评价中其敏感度为87.1%，特异度为85.6%，这与徐耀忠［4］等报道是一致的。证明Clinitek 500较准确，稳定特异性好，与显微镜涂片结合起来对红细胞的共同检出敏感度很高，漏检率很低。

综上所述，在临床把干化学分析仪与尿沉渣分析仪两种方法联合应用，并与手工镜检的金标准有机地结合起来，能为临床的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后提供可靠的参考实验数据。

［1］刘婧，扈会整.三种方法检测尿中的有形成分(白细胞红细胞及管型)结果分析.实用医技杂志，2007，14(24):3268-3269.

［2］夏铁安，胡诩群，王清涛，等.临床医学检验.济南:山东大学出版社，2004:47-50.

［3］刘玉华.尿液干化学分析的常见影响因素.现代诊断与治疗，2006，17(2):l16.

［4］徐耀忠，王忠民，王钦国.Clinetk 200型全自动尿液分析仪性能评价.南通医学院学报，2002，22(2):226-227.